不知不觉到了早上六点，本以为夜班就将这么愉快地结束，可是事情总是来得让你猝不及防，安静的手机突然如洪钟一样让我瞬间清醒过来，“来了个新病人，情况不太好，你快来看看”，护士的声音有点急促，一个激灵从床上跳了起来，抓起白大褂就冲出了值班室。

38天的婴儿，因为3小时前突发头眼歪斜来的，当地医院已经查了头颅CT示：右侧额颞枕顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，中线已经偏移，血常规示血红蛋白72g/L，出血量还是挺多的，简单问了下病史，患儿为纯母乳喂养，出生时没有预防性使用维生素K1，心中基本有数了，忙静脉推注10mg维生素K1，并备血浆、止血药物以及降颅压治疗，急查血常规、凝血功能、生化，结果显示患儿凝血功能明显异常，PT明显升高，我院血常规提示血红蛋白已经降到了53g/L，患儿出血量巨大，两侧瞳孔不对称，右侧瞳孔已经散大，这么快？再追问病史，患儿3天前就已经出现了哭闹不安、拒奶、脑性尖叫等表现，考虑3天前已经出现了颅内出血，只是3小时前加重了，患儿诊断为维生素K缺乏性出血症，虽然用了维生素K1后血止住了，可是患儿颅内出血量太大了，即使救活了也很有可能遗留严重后遗症，这是一件让人很心痛的事，因此，我必须将相关知识科普，以引起宝妈们的重视。

什么是维生素K缺乏性出血症？

正常人体止血除了血小板的参与还有凝血因子，凝血因子有很多种，我们熟知的血友病就是凝血因子8或9的缺乏，而凝血因子2、7、9、10的合成则需要维生素K的参与，一旦维生素K缺乏，很容易出现自发性出血。由于维生素K经过胎盘的通透性差，孕母维生素K很少进入胎儿体内，胎儿血维生素K水平低，早产儿、小于胎龄儿则更低，虽然我国各地已经陆续推行生后常规注射维生素K1预防出血，但仍有部分医院已以及农村、偏远地区做不到位。母乳中含维生素K低，因此单纯母乳喂养儿维生素K缺乏性出血机会是牛奶喂养者的15-20倍，但这不能抹杀母乳喂养的重要地位，只要做好维生素K的预防工作，母乳喂养是必须提倡的。

维生素K缺乏性出血有哪些表现？

典型为生后2-7天出血，以脐残端、胃肠道、皮肤受压处出血多见，迟发性出血可在生后2-12周出血，往往表现为颅内出血，患儿可表现为抽搐、哭声尖、拒食、呕吐、烦躁不安或精神萎靡。主要见于单纯母乳喂养儿，特别是未曾接受过维生素K预防注射或剂量不足。

如何预防？

全部活产婴儿生后应立即肌注维生素K1，

经常服用苯妥英钠或其他影响维生素K代谢药物的孕妇，妊娠最后三个月以及临产时予维生素K1应用，婴儿生后立即给予维生素K1。

哺乳母亲可口服维生素K1,1周2次，每次20mg，此外目前不少配方奶中往往含大量维生素K，配方奶喂养婴儿一般不需再额外补充维生素K1.