腰痛是世界上最常见的医学问题之一，也是人们去看医生的主要原因，在人的一生中至少有80%的成年人曾经或正在忍受腰痛的困扰。根据《柳叶刀》医学杂志上发表的一项重要研究报告《全球疾病负担》，腰痛也是导致残疾的主要原因。

虽然严重的腰痛可能会引起焦虑，但疼痛的严重程度并不总是代表严重的病变。你可能无法预防腰部疼痛，尤其是随着年龄的增长，腰背部会失去一些力量和弹性。但是，无论造成腰部疼痛的原因是什么，你都可以得到缓解。

腰部的结构到底是什么样的？

你的腰部其实是脊柱的腰部区域。它有着很多繁重的任务：腰椎承受着整个上半身的重量，加上运动产生的生物力学的应力。

腰椎总共有5节。每个椎骨的上下侧都有一个大的圆盘包裹在坚硬的膜中称为椎间盘，主要起到缓冲作用。每个椎骨的背面也有两个内衬软骨的小关节。椎间盘和小关节共同作用，可使脊柱安全弯曲和扭曲。

你的腰椎还包括韧带，肌腱和肌肉。韧带是将椎骨和椎间盘固定在一起的牢固带子。肌腱使肌肉附着在椎骨上。这些结构有助于限制可能损害神经的过度运动。

正常腰椎的结构

腰痛通常持续多长时间？

腰痛可分为急性，亚急性或慢性。急性腰痛发作通常持续数天至4周，而亚急性腰痛发作持续4至12周。但是，根据美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）的数据，约有20％的急性腰痛患者会继续发展为慢性背痛（定义为持续12周或更长时间的疼痛）。即使在这些情况下，也有许多不同的治疗选择可帮助缓解腰痛症状。

当你感到腰部疼痛症状使你痛不欲生时，你可能会担心存在某些严重的病变。对于似乎无休止的背部疼痛也是如此。好消息是，虽然腰背痛是会引起生活质量的明显下降，但很少是急症医疗问题。实际上，大多数时候你无需进行医疗干预，腰痛通常可以自行解决，除非你有重大的潜在问题。

腰痛的常见原因有哪些？

腰痛的原因有时被认为是机械性、器质性或特发性的。有时，脊柱疾病是先天性的（出生时）或获得性疾病，这意味着该疾病会在以后的生活中进展。

• 机械性腰痛通常由脊柱运动触发，涉及脊柱结构，例如小关节、椎间盘、椎体（椎骨）、韧带、肌肉或软组织。

• 器质性腰痛可归因于疾病，例如脊柱肿瘤、脊柱结核。

• 特发性是指未知原因。

当你因为腰痛进行就诊时，上面这些病因就是你的医生可能会寻找或排除的东西。

扭伤和拉伤：韧带扭伤和肌肉或肌腱拉伤是腰痛最常见原因。它们通常与过度使用有关。

椎间盘退行性疾病：虽然这个名称听起来令人担忧，但这仅表示你的椎间盘损坏而引起疼痛。随着时间的流逝，由于磨损，椎间盘变得更薄更平。这样一来，它们缓冲椎骨的能力就会降低，并且更有可能撕裂（见下文）。

椎间盘突出：椎间盘是由外面一圈的纤维环和里面的髓核组织构成，纤维环会随着时间的流逝而出现撕裂。发生这种情况时，里面的髓核组织可能会通过撕裂的纤维环流出。凸出或滑出位置的髓核称为椎间盘突出。突出的椎间盘可能压迫神经根，导致神经支配的区域出现疼痛、刺痛、麻木或无力等症状。

坐骨神经痛：因坐骨神经受压或刺激而引起的疼痛。这条神经从臀部一直沿着大腿、小腿向足部走行。坐骨神经痛是外行人指的是从腰部向下传播到腿部的疼痛。

腰椎滑脱：椎骨向前滑出位置，打乱脊椎的排列，有时会压迫神经根。它在腰椎区域最常见，但可以在脊柱的任何地方发生。这种滑脱通常是由于椎间盘退变或椎骨骨折（椎体滑脱）引起的。

椎管狭窄：脊椎内部空间的缩小，通常是由于椎间盘突出，有时是由于脊柱性骨关节炎引起的骨刺引起的。这会给你的脊神经造成压迫。脊柱椎管狭窄可以同时发生在上颈椎和腰椎，但是腰椎管狭窄更为常见。

腰痛还有哪些其他原因？

脊柱形状以及脊柱疾病是腰痛的其他罪魁祸首。根据一系列因素，你的医生可能会寻找以下病因：

脊柱弯曲异常。从侧面看时，正常的脊柱类似于柔和弯曲的字母S。异常曲线包括：

• 脊柱前凸，脊柱在腰部向前弯曲得太多

• 脊柱后凸，脊柱在腰部曲度变直甚至反曲

• 脊柱侧弯，脊柱左右弯曲，通常呈C形

正常脊柱和异常弯曲

关节炎：关节炎有100多种类型，其中许多会引起腰部疼痛。最常见的类型包括骨关节炎（迄今为止最常见），类风湿性关节炎和强直性脊柱炎。

马尾综合症（CES）：腰椎脊髓下方形成的神经束。这是一种罕见但严重的疾病，需要立即就医和可能的紧急手术。CES之所以得名，是因为神经束呈扇形散开，类似于马尾巴的根部。

盘炎或骨髓炎：椎间盘（椎间盘炎）和骨（骨髓炎）的感染都可能引起严重的疼痛，需要立即就医。

骨质疏松症：你的骨头失去质量的速度快于其更新的速度，使它们变脆。它们甚至可能在没有受伤的情况下破裂。这些骨折在脊椎特别常见，在这里被称为椎骨压缩性骨折。男性和女性都随着年龄的增长而丢失骨量，而绝经后的女性则更快地丢失骨质，因此更有可能患骨质疏松症。

脊柱肿瘤：当细胞不受限制地分裂繁殖时，结果就是肿瘤。无论良性和恶性的肿瘤可引起腰痛。它们可以起源于脊椎或转移到那里，这意味着它们已经从身体的其他部位扩散。

什么样的家庭疗法可以有效治疗腰痛？

除非你遭受了严重的伤害（例如摔倒或车祸），否则你可能无需急于去医院治疗腰痛。你可以先尝试这些简单的自我保健策略。

避免卧床休息：当腰部疼痛发作时，人们通常认为完全休息会减轻背部疼痛。但是，对许多临床研究的回顾发现，与那些保持相当活跃的患者相比，卧床休息的患者实际上经历了更多的疼痛，并且康复得更慢。（许多临床医生在腰痛患者就诊时建议卧床休息，但根据最新的临床研究显示，相比卧床休息，适当的活动对于腰痛恢复的更快。）

用冰和/或热敷：许多人发现，一次使用冰袋或冰袋长达20分钟有助于减轻疼痛和肿胀。在将冰块或冰袋包在身上之前，请务必将其包裹在薄毛巾上，以免伤害皮肤。你可能还会发现加热垫或温水浴等热量可减轻疼痛。建议在受伤后最初48小时内冰敷，然后你可以尝试冰敷和热敷的组合。

尝试非处方（OTC）补救措施：短期使用非处方抗炎药（ISAID）布洛芬和萘普生等OTC止痛药可能会减轻你的腰部疼痛。还可以考虑将OTC乳霜，凝胶，贴剂或喷雾剂涂在皮肤上。它们刺激皮肤中的神经以提供温暖或寒冷的感觉，以减轻疼痛感。

什么是微小侵入性或非侵入性治疗腰痛的方法？

你的医生可能会提供多种治疗方法，帮助你减轻腰部疼痛。通常，医生会采取分步治疗的方法，这意味着从简单，低成本的治疗开始，然后再转向更创伤性更大的方法。请记住，许多治疗都需要时间才能发挥出全部功效。

药物治疗：当非处方药和外用药不足以缓解背部疼痛时，你的医生可能会推荐处方药。包括：

• 抗癫痫药：如加巴喷丁或普瑞巴林，用于神经相关性疼痛。

• 肌肉松弛剂：如巴氯芬或卡立普多。

• 处方NSAID：例如塞来昔布，双氯芬酸或非诺洛芬。

• 阿片类药物：例如羟考酮或氢可酮，是短期的。（由于多种原因，阿片类药物并不是长期有效的腰痛选择）

物理疗法（PT）：腰痛的PT涉及被动和主动疗法，可帮助患者增强核心肌肉力量，改善脊柱柔韧性和运动范围，正确姿势等。包括：锻炼、冰/热敷、按摩、经皮电神经刺激（TENS）、超音波。

注射剂：硬膜外注射类固醇或选择性神经阻滞可提供短期缓解疼痛。

腰痛有哪些补充，替代和新兴治疗方法？

在某些情况下，医生所建议的治疗并非属于“标准治疗”的范畴，这些治疗可能并不属于医保覆盖的范围，但可能值得考虑。包括：

富血小板血浆（PRP）：PRP治疗使用你自己的一小部分血液，其中含有大量的血小板。然后，医生将PRP直接注入损坏的椎间盘中。理论上讲，PRP注射是使用你自己的愈合系统来加速受伤的肌腱、韧带、肌肉和关节的改善。PRP治疗在膝部骨关节炎中有较悠久的记录，但是《脊柱外科杂志》上的一篇近期评论文章表明，PRP治疗对于背痛也可能有用。PRP被认为是行之有效的技术之前，需要更多的研究。

干细胞疗法：在这种新兴疗法中，你的医生会从你的臀部收获的干细胞注射到一个或多个椎间盘中，从而减缓疼痛。这样做可以减轻疼痛和衰老的退化影响，但是，像PRP一样，在用于腰痛的干细胞最终成为护理治疗之前，还需要进行更多的研究。

针灸：你的医生可能不会进行针灸（有些人会这样做），但可能会支持你尝试将其作为辅助疗法。针灸需要小心地将细的无菌针头插入身体的特定部位。这可能会刺激你释放天然止痛剂。

整脊保健：超过50％的急性腰部疼痛患者会看到脊医，这是专门从事脊柱操纵的医疗服务提供者。可以寻找一种使用基于证据的技术。

什么是最常见的腰部手术方式？

对于大多数腰痛的人，脊柱手术不是必需的。如果确实需要，医生会建议适当的手术方式来解决你的特定症状。常见的脊柱手术包括：

腰椎融合术：两个或多个椎骨永久融合在一起以限制脊椎过度运动。你的外科医生将结合使用人工骨、类骨材料、螺钉、板和杆来将椎骨固定在一起，以便他们可以融合成一个整体。在严重的脊柱骨关节炎或椎间盘突出症的病例中，可以进行脊柱融合术以矫正脊柱畸形或增加脊柱的稳定性。

椎板切除术：椎板切除术是一种外科手术，你的外科医生会切除一个或多个椎骨的后部，从而为脊髓或其他神经创造更多的空间。在患有严重骨关节炎的患者中，椎管内的骨刺可能长得足以压在脊髓上，从而引起疼痛并限制活动能力。

椎间盘切除术：当腰椎间盘突出引起严重的症状（例如疼痛或感觉丧失）时，你的外科医生可能会进行操作以去除部分受损的椎间盘。当外科医生通过腰部的标准切口进行手术时，该手术称为椎间盘切除术。当外科医生使用微创技术和小切口时，该手术称为微创椎间盘切除术。

腰痛何时急需就诊？

大多数腰痛的发作最终都可以自行解决，但有时需要寻求紧急治疗。其中一些情况包括：

• 病人是孩子

• 外伤，事故，其他创伤

• 发烧或恶心

• 腿和/或脚出现虚弱，麻木和/或刺痛感

• 失去膀胱或排便的感觉

• 疼痛严重，持续，突然或逐渐恶化，和/或不会消失

• 疼痛影响睡眠

尽管某些情况可能需要立即干预，但大多数情况并不紧急，可以安排在患者方便的时间进行。

如何预防腰痛？

虽然你无法停止衰老或改变基因结构，但生活方式的改变可以帮助控制和预防腰部疼痛。健康的生活方式也可能使你减少遭受意外伤害的可能性。

提高身体素质：身体不健康的人更有可能出现腰部疼痛，因为强大的核心肌肉有助于支撑腰部，需要通过正确的方式锻炼腰背部肌肉。

保持活动：久坐不动的人在突然活动时可能更容易受伤。就腰部健康而言，一周中大部分时间进行较少的活动比整周都坐着不动而在周末进行剧烈的活动要好。

必要时减肥：体重越重，腰椎承受的压力越大。超重或肥胖会给腰部带来压力，并导致腰部疼痛。

正确举起重物：确保抬起时蹲下，以使臀部和膝盖承担大部分工作。抬起身体时，请将负荷物靠近胸部。

当你举起重物时，是由你的腿而不是腰部作为主要驱动力

使你的工作空间尽可能符合人体工程学：如果你坐在办公桌前，请确保你的椅子有足够的腰部支撑，并且臀部与地板成直角。

管理你的心理健康：患有焦虑和抑郁或承受过度压力的人，随着时间的流逝可能会更容易遭受腰部疼痛。而且，腰部疼痛对于生活的影响也很大。将你的心理健康放在首位可以帮助你降低腰痛的风险。

不要使用烟草制品：烟草使用除了引起所有其他的健康问题外，它还会限制椎间盘的血流量和氧供，从而使椎间盘退化更快。

做出合理的的选择以减少伤害：在行驶中的车辆中始终系好安全带。不要携带（或让你的孩子携带）非常重的背包。如果你好几个月没有活动了，就不要花一个周末进行剧烈的运动。