甲状腺疾病与哺乳
2017年09月26日 【健康号】 刘永亮


甲状腺疾病多见于女性,当甲状腺疾病遇上哺乳究竟该如何取舍呢?本文作如下分析。


一、甲亢母亲与哺乳

甲亢母亲分娩后,该如何治疗?特别是关乎母乳喂养时:


(1)131I禁止在哺乳期使用,如果需要,推荐在储存母乳的情况下使用131I,但是恢复母乳喂养前3-4天应丢弃母乳。类似地,使用Tc-99m高锝酸盐时应储存母乳,检测当天应丢弃母乳;

(2)除了针对改善哺乳的治疗决定外,哺乳期妇女甲亢的治疗方案应遵循非哺乳期妇女;

(3)当哺乳期妇女需要服用抗甲状腺药物时,可以使用甲巯咪唑(最大剂量为20mg/天)和丙硫氧嘧啶(最大剂量为450mg/天),这两种药物可少量转移到母乳中,应始终使用最低有效量。但由于有新生儿甲状腺功能减低的潜在危险存在,应在常规的儿科健康评估时,进行适当的生长和发育监测,不推荐常规评估检查儿童血清甲状腺功能。


二、甲减母亲与哺乳

亚临床和临床甲减会对乳汁的产生和分泌存在不利影响,想要母乳喂养的哺乳期妇女应对其进行治疗。乳汁中可测出甲状腺素,尽管如此也非母乳喂养禁忌,因为甲状腺功能减低存在遗传倾向,需除外婴儿有否先天性甲状腺功能减低,可测定T4、TSH等,这种诊断方法并不影响母乳喂养。

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