原创 儿童近视防控小知识
2023年02月20日 【健康号】 汤美     阅读 523

现在近视越来越低龄化,在高中生中,约90%的孩子都可能出现近视,在读了一些眼科的书以及科普知识后,个人觉得有必要把自己的心得写下来,让大家读了之后也能受益。樊登说:“一个孩子一辈子能不能近视,60%取决于家长的认知水平,30%取决于指导近视防控的专业人士,10%取决于孩子的基因。”所以我们家长应该尽量做好这60%。下面让我们来了解一下这些问题吧!
1.导致近视的原因?
科学上讲,分为两大类:
第一类缺乏光营养:普通的光,像LED灯,虽然很亮,但含有大蓝光以及很少的红光,我们要改善光营养,需要把家里的灯更换一下,换成全光谱灯光,这个可以有效降低孩子近视率。
第二大类是光的位置:长时间近距离用眼。长时间过度的用眼让眼睛处于疲劳状态,时间久了,睫状肌就会处于 麻痹状态,这样会引起眼睛屈光状态发生改变,导致眼睛近视的出现。
2.近视是如何发展的?
看近处的时候,譬如看手机、电视等,很多孩子看手机的时候拿的很近,那成像就会在很后面,这个刺激信号就很强。它会给眼睛一个信号,就是成像在眼睛后面,眼睛长长一点来找我,眼轴变长了,变长就变近视了。
3.视力不等于近视度?
视力和近视不是对应关系,不是说视力好就没有近视,也不是说视力改善了,近视就治好了,近视防控不能只看视力,其实还有刺激大脑、刺激视网膜、缩瞳、改善光亮度等一系列方法,都是可以提高视力的,但是它并不能改变孩子的近视状态,近视防控的核心是看眼球大小,因为眼球越来越大才是风险的来源。
4.检测近视最重要的指标?
眼轴是检测视力最重要的指标,眼轴越长,则近视程度越深,眼轴增长快,说明近视防控效果不好。
5.什么是眼轴?
即光线从角膜-晶状体-玻璃体-视网膜的距离,看成是物理中的光学系统的一条中轴线,这就是所谓“眼轴”。眼轴是由角膜正中到视神经与视网膜黄斑中心窝之间的一条假设线,长22-27mm,平均为24mm。新生儿的眼轴长度只有18mm左右,往往存在200至300度的远视。从出生开始,眼轴在不断增长。从出生到3岁这段时间,眼轴变化是最快的,也是远视度数降低最快的,之后会生长的慢一些。但是到了青春期又会生长的很快,直到16-18岁的时候,眼轴长度就基本不会发生大的变化了。
6.什么是远视储备?
孩子在3岁前,有300度左右随着生长发育逐渐减少的“远视储备”,可以理解为孩子的“视力存款”,是对抗近视的“缓冲区”,你离近视有一段安全空间,在消耗这个空间的过程中,你是完全没有感觉的,你的视力一直都很好,直到被消耗到变成零度的那一天,视力下降了才发现,所以家长应注意孩子“远视储备”的消耗情况。
7.什么时候是近视防控的最好时机?
俗话说,“冰冻三尺非一日之寒”,近视防控的最好时机其实是在近视之前,近视之前如果你只知道关注视力这一维度,你是发现不了近视的,如果你知道眼轴这个概念,你就可以提前发现。应当关注我们的“远视储备”,如果你在8岁就把“远视储备”消耗完了,你这个“存款”后面肯定就从正的变成负的了。所以要从孩子三岁的时候开始查眼轴,每年查一次,你就大概能算出来它什么时候能消耗完。
8.为什么孩子越晚近视越好?
许多孩子在幼儿园或者刚上小学就近视了,那么在他16-18岁成年后,很可能进入高度近视,而高度近视会引起眼底疾病。高度近视超过600度,眼轴超过26毫米,眼球会随着近视加深而变大,大到一定程度,可能出现眼底视网膜脱离、裂孔、视网膜变性、黄斑病变、青光眼、白内障等,这些发生的概率会是正常人的几十倍到上百倍。所以要保护好孩子的视力,尽量让他的近视时间晚一些,我们从孩子6岁就要开始注意,然后要防控到16-18岁,我们的目标其实是希望孩子的眼睛能健康维持到16-18岁,这个时候孩子的眼球硬了,近视度数也就不怎么涨了。
9.近视了之后,最佳治疗时间?
最佳治疗时机大概有2年的时间。
10.家庭近视防控方法?
4L综合防控
1)Light:阳光是最有营养的光,阳光具有超高的光强。除此之外,阳光的光谱连续性极佳,各色光谱含量接近。我们鼓励孩子多在户外运动,多接受阳光,这就是保护眼睛最佳的方法。另外家中的灯建议更换成全光谱灯光的灯。
2)Laser:红激光,使用红光治疗仪,用红激光照射眼底,使用红光治疗仪需要仔细选好参数,以保障安全性(建议眼科医生指导下使用)。
3)Lead:成像超前:配离焦镜,比如OK镜,人为制造一个视网膜前面的成像;需做专业验配,有问题随时复诊。
4)Long:让眼睛看的东西尽量在远处,如把手机屏投到电视上观看;多去凝视远望;调整姿势:保证“20-20-20原则”每用眼20分钟,要休息20秒,看20英尺(约6米)以外的东西,还有保证合适的阅读距离,也就是“一拳一尺一寸”原则,“一拳”就是你离书面一拳距离,不要贴在书桌上,“一尺(约33厘米)”就是你的眼睛和你阅读的东西的位置要有一尺距离,“一寸(约3.3厘米)”就是我们握笔的手指和笔尖距离应为一寸,如果你拿笔太靠前,你的头就会歪,离书本就会近,这也是在控制距离。必要时可以用肘托坐姿矫正器。
  多做运动
一般运动都是户外进行,阳光就对视力有好处,另外有研究显示,运动后眼压会下降,另外运动时,如打羽毛球、乒乓球时,眼球会忽近忽远的看东西,对眼部肌肉也是一个锻炼。
定期监测近视情况
给孩子建立屈光档案,定期带孩子检查眼睛,6岁后可以定期做眼轴测量。

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汤美
副主任医师/讲师
常州市第一人民医院
消化内科
常见消化内科疾病:如慢性胃炎、反流性食管炎、消化性溃疡、幽门螺旋杆菌治疗,胃肠镜、超声内镜... 更多
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