1、 消化道简介

消化道是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛管的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠和肛管 等部。食道全长约25～30厘米。小肠盘曲于腹腔内，上连胃幽门，下接盲肠，全长约4-6米，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。成人大肠全长1.5米，包含盲肠、阑尾、结肠、直肠四部分。临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。

2、 消化道易出现的疾病

（1）      炎症性病变：最常见的是慢性胃炎、胃/十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、克罗恩病等

（2）      良性肿瘤：最常见的是胃肠道息肉

（3）      恶性肿瘤：最常见的是食管癌、胃癌和结直肠癌。食管癌、胃癌和结直肠癌在人群中具有较高的发病率和死亡率，是我国需要重点防控的恶性肿瘤。

3、消化道的检查方法 

人体的消化道是一个长长的管状通道，负责营养物质的消化吸收。消化道的检查方法有CT、胃肠造影、彩超等手段，但是最直接和最有效的当属插管式的内镜检查。胃镜检查可以观察到整个食管、胃和十二指肠，胃镜检查是经口插入胃镜，会引起明显恶心腹胀等不适反应。肠镜检查需要经肛门插入，是患者心目中最尴尬的一项身体检查，可以观察到结肠各段和直肠。其缺点是插入内镜时比较难受和痛苦，许多人对此有较强的恐惧感，但是插管式内镜能够直接观察到消化道黏膜，并且可以活检和内镜下的治疗，目前还是其它检查方法无法是替代的。由于食管癌、胃癌和结直肠癌在我国具有较高的发病率和死亡率，胃镜和肠镜检查是发现早期消化道肿瘤的唯一手段，因此有人比喻说“没有胃镜和肠镜检查的体检都是耍流氓”。

4、胶囊内镜简介

     胶囊内镜，顾名思义，形状与口服的药物胶囊类似，但确是一台微型的照相机，人吞服胶囊内镜后，小胶囊能够借助胃肠道的蠕动向前运行，对途经食道、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠连续拍照，并实时以无线信号方式将拍摄的图片发送到自身携带的图像记录仪中进行存储；检查结束后，医生将记录仪中的图片数据下载到影像工作站中进行浏览和分析，从而判断消化道有无异常情况。目前的胶囊内镜作为一种无创、便捷的诊断方式，在胃肠疾病中的应用已得到业界的一致认可。胶囊工作时间可以达到12小时，可以将食管、胃、小肠以及结肠全消化道覆盖，已经成为常规插管式内镜以外，对消化道的另外一种可选择的检查手段。最新的结肠胶囊内镜采用高清双摄像头设计，单头视野角172度，双摄像头接近360度全覆盖拍摄，可达到35帧/S自动变频，肠道蠕动速度慢时胶囊的拍摄频率为4帧/秒，肠道蠕动速度快时胶囊的拍摄频率为35帧/秒；胶囊拍摄的最长工作时间可以达到18小时，图像效果更加清晰，提高结肠诊断的检出率及诊断率。

胶囊内镜的优势：

（1）整个检查过程无痛苦，胶囊内镜为一次性产品，无交叉污染的风险。

（2）胶囊内镜可以动态观察整个消化道，尤其对小肠的观察具有明显的优势，这是常规胃镜和肠镜检查无法到达的地方。近年来出现的新式胶囊，加强了对胃部和大肠的观察，对胃和结直肠病变的检出率有了明显的提高。

胶囊内镜的缺点：

（1）胶囊内镜为随机拍摄，对可疑病变无选择性及针对性，发现病变后无法进行重点观察，亦不能进行活检及治疗，所以还无法代替常规的胃肠镜检查。

（2）胶囊内镜的图像质量易受肠道内容物的影响，如果没有充分的肠道准确，将会影响检查的效果。

（3）胶囊内镜为非连续性观察，主要靠胃肠道蠕动前行，前行速度及方向不具有可控性，因此存在一定的漏诊率。

《胶囊内镜研究新进展》

（用胶囊内镜筛查结肠息肉能不能行？）

最新的权威研究显示：可以的！

结直肠癌具有较高的发病率和死亡率，而结肠镜检查又非常痛苦，能不能通过结肠胶囊内镜进行结肠癌的筛查，能不能有效的发现结肠的癌变病变——结肠息肉呢？随着技术的不断进步，目前的二代结肠胶囊内镜在结肠息肉的检出上较一代胶囊内镜明显出色，对>6 mm的结肠息肉检出的敏感性和特异性分别为86%和88.1%，对>10 mm的结肠息肉检出的敏感性和特异性分别为87%和95.3%，11例常规结肠镜发现的结肠癌，结肠胶囊内镜全部检出。

（有结肠癌家族史的人可用胶囊内镜体检吗？）

最新的权威研究显示：可以的！

 结肠胶囊内镜对有结直肠癌家族史的人群具有非常好的筛查作用。权威研究显示：177例直系亲属有结直肠癌的人群同时进行了常规的结肠镜检查和结肠胶囊内镜检查，以常规的结肠镜检查作为金标准，结肠胶囊内镜对直径≥6 mm结肠息肉检出的敏感性和特异性分别为91%和88%，对直径≥10 mm结肠息肉检出的敏感性和特异性分别为89%和95%。

5、未来展望

5G与4G比较，不仅仅就是“快”，它是代表着人工智能、万物互联时代的到来。胶囊内镜将会向智能化的可穿戴设备方向发展，当人们感觉到消化道不舒服的时候，就可见直接到健康超市购买一颗“智能化的胶囊内镜”，自己在家或单位随时可以吞服下去，数据可以通过5G网络实时传输到云端，专科医生收到信息后，调取云端的胶囊内镜图像，通过人工智能计算机辅助诊断软件进行分析和判断，形成胶囊内镜的诊断报告，最后发送到患者的手机APP上。人们将可以通过智能的胶囊内镜实时监控自己的消化道情况，将会大大促进消化道肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗，从而降低消化道肿瘤的死亡率。

最后大家可能要问，我能做胶囊内镜吗？

《胶囊内镜检查的适应人群》 

（1）不明原因消化道出血。

（2）长期的缺铁性贫血。

（3）腹部不适、腹痛、腹泻，肠营养吸收不良。

（4）怀疑有结肠息肉或有结肠癌家族史的、炎症性肠病等检查。

（5）耐受性较差和高敏感体质的人群检查和高端人群的消化道体检筛查。

（6）与其他消化道检查手段配合，可提高诊断效率，排查胃、小肠及结肠疾病，实现消化道疾病的早发现、早诊治。

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