原创 说说宫颈小舌头——宫颈息肉
2021年03月07日 【健康号】 程静新

子宫颈是子宫下端的部分,其内腔呈圆筒形或梭形,称为宫颈管。它的上端为宫颈内口,下端为外口。

专家简介:程静新,主任医师,教授,医学博士,博士生导师,同济大学附属东方医院妇科主任,妇产科教研室主任。从事妇科肿瘤专业30余年,致力于妇科肿瘤规范化诊疗、微创治疗及保留生育及生理功能治疗的研究。

子宫颈是子宫下端的部分,其内腔呈圆筒形或梭形,称为宫颈管。它的上端为宫颈内口,下端为外口。

宫颈息肉是妇女宫颈病变最常见的疾病之一,发病率为5.1%。占所有宫颈病变的4%~10%,高发年龄为30~49岁。通常是在妇科查体的时候发现的,有些人在同房后有接触性出血或者不规则出血的症状,但是更多的人是没有任何症状,仅仅是在查体的时候发现。

发病机制

宫颈息肉的发生认为是和慢性炎性反应长期刺激、体内甾体激素受体表达异常、性激素作用、沙眼衣原体及人乳头瘤病毒感染、周围环境理化性改变、阴道PH变化、药物应用影响、性生活及分娩等因素有关。

宫颈息肉大部分起源于宫颈管内,少部分起源于宫颈外口,大小为5~50mm。宫颈息肉通常伴有炎性细胞的浸润,息肉呈红色,舌状,质地软而脆,触之易出血。宫颈息肉多为单个生长,其形状多数如黄豆粒大小,小的如米粒样,大的直径达1厘米左右。有时也可长有几个息肉。一般情况下本病为良性病变,但也可因息肉上皮异型增生而形成癌变,从而严重威胁着女性的生命健康。

病理类型

腺瘤样型:以宫颈内膜腺体增生为主。腺体和正常所见的相同即分支形腺体。肉眼所见这种息肉苍白,质地软。

腺囊肿型(腺体潴留性囊肿型):这种息肉体积略大,切面有含黏液小囊。

肉芽型:息肉色红、质软。息肉表面为柱形上皮,实质部分主要为肉芽组织,包括许多毛细血管、成纤维细胞和淋巴细胞、浆细胞,这种息肉碰之易出血。

血管瘤样型:临床症状有月经后少量点滴状阴道出血,碰之较易出血。息肉呈鲜红色,切面中息肉充血有红色小点,镜下见血管很丰富,大多为不同程度扩张的毛细血管,血管壁薄腔大充满红细胞。

鳞形化生型:息肉周围覆盖的柱形上皮为复层鳞形上皮所代替,问质内部分腺体也有鳞形化生。

纤维型:息肉的间质主要为纤维结缔组织,很少见到腺体。

临床变现

就诊时患者可有不同症状:

1. 无任何症状,仅妇科检查时发现;

2. 同房后不规则阴道出血;

3. 部分患者平时可有黄色白带,多数有异味,或白带中带有血丝;还可表现为绝经后阴道流血。

好啦!讲了这么多,你是否有点......

目前国内外文献表示宫颈息肉恶变率仅为0.7~2.0%之间,所以绝大多数它都是良性的!

治疗

1. 宫颈息肉摘除术

直视下宫颈息肉切除,适用于比较表浅的宫颈息肉,各种方法如电刀切,卵圆钳扭断等切断息肉蒂部。

2. 宫腔镜下宫颈息肉切除

对于个别息肉蒂比较深的。宫腔镜不仅能够准确诊断宫颈息肉,疗效显著。临床上通常利用宫腔镜来明确患者宫颈管内息肉的数目、大小、部位、深度及息肉蒂部长度等。临床上宫腔镜技术为一种微创技术,此种手术方法可彻底清除增生的息肉,且此种手术方法对宫颈组织的损伤较小,术中出血量少、创伤小、术后并发症较少及康复快等优点。


宫颈息肉因细胞增生程度不同,有恶变的危险性,且各类型恶性倾向有明显不同,所以宫颈息肉标本均应常规送作病理检查,确定是否需进一步治疗。



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