怀孕后反复流产男方有责任吗？---不良妊娠结局中男方因素解析北京大学第一医院生殖中心陈亮

   北京大学第一医院生殖中心 男科中心  副主任医师 硕士生导师 博士后  陈亮

  怀孕后出现流产、胚胎停育等不良事件对夫妇双方的影响很大，由于传统文化的影响，一般女方会被偏颇地认为负有更多的责任，其实，男方因素也是导致女方出现不良妊娠结局的重要原因之一。北大医院生殖中心陈亮副主任医师为您解析流产过程中涉及的男方因素。

     首先，要检测染色体核型。

     主要是针对反复流产的患者，连续3次及以上的流产或其他不良妊娠结局首先要排除染色体核型的异常。一般是抽外周血，淋巴细胞培养后检测外周的染色体是否有畸变。包括染色体数目异常、结构异常（如染色体片段发生缺失、重复、相互易位、罗伯逊易位、臂间倒位等）。还有就是多态性。多态性是指染色体某些带型、强度等在个体出现了差异，既往研究多认为多态性是遗传标记，没有临床效应。但现在越来越多的研究认为这些遗传多态性可能存在某些尚未知的遗传效应，需要深入研究。染色体多态性包括如大Y或小Y，随体的的大小、有无，次级缢痕的增长或缩短等。

 其次，要进行精液化验及精子DNA碎片化指数监测。

少精、弱精及精子畸形率高表明精液的质量不好，部分畸形精子，如大头、多尾精子，可能是染色体数目异常的精子，受精后可能导致胚胎发育异常，造成妊娠失败。其实，精子畸形也好，弱精症也好，都不是孤立的，可能背后隐藏的是精子的DNA碎片化指数增加，也就是DNA损伤加重，这是当前比较先进的评估精子受孕能力及预测受孕结局的指标之一，例如，若精子DFI（碎片化指数）大于30%，则人工授精及常规IVF的成功率显著下降。 

  那么，精子畸形及DNA损伤如那些因素有关呢？包括精索静脉曲张、电离辐射、生殖毒性损伤、吸烟、熬夜、泌尿生殖系感染如附睾炎、前列腺炎、尿道炎导致的过度氧化应激反应等等，这些不良因素都有可能导致精子的发生、包装、成熟环节出现异常，导致精子畸形，导致精子DNA碎片化率增高，进而受精后导致胚胎发育异常，出现流产等不良妊娠结局。

专家简介： 陈亮，副主任医师, 北大医学部硕士生导师，中西医结合临床博士后, 北大医学博士，国家青年科学基金获得者，国家博士后科学基金获得者，国家公派欧洲留学归国学者。现任欧洲泌外学会成员、中华医学会北京市男科分会青年委员、北京市科委生物医药项目审评专家、中国中西医结合学会生殖医学专业委员会全国青年委员、中国性学会性医学专业委员会全国青年委员、中国医师协会中西医结合男科分会专家委员等。尤擅长男性不育症（少弱畸精症及无精症），优生优育及辅助生殖技术（人工授精及试管婴儿）咨询；性功能障碍（勃起及射精障碍等）、前列腺疾病、性发育异常及性腺功能减退、生殖系感染等男科疾病的诊疗。主持及参与多项课题，发表中英文论著30余篇，作为副主编出版专著2部，参编译专著多部，撰写科普文章多篇。周1-周5在北京大学第一医院生殖与遗传医疗中心（地址在北大医院第一住院部内，咨询电话：010-83572211-3319）出男科专家门诊。可以直接到北京大学第一医院生殖中心挂号就诊，或者拨打北京市医院管理局114电话预约挂号。

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