专家简介：尹嘉，医学博士，主任医师，研究生导师。中共上海市第十人民医院委员会神经外科党支部书记，同济大学附属上海第十人民医院功能神经外科学科带头人。浙江嵊州人，1995年第二军医大学军医系毕业获学士学位，1998-2004年在第二军医大学附属长征医院神经外科，研究生毕业获博士学位，后工作于全军神经外科专科中心，济南军区总医院神经外科，历任住院医师，主治医师，副主任医师，曾担任济南军区总医院功能神经外科中心副主任，2010年转业后被人才引进到同济大学附属上海第十人民医院担任神经外科副主任，2014年始担任科室党支部书记，2018年在美国纽约北岸大学医院（NSUH）神经外科做访问学者。2008年获得中华医学会神经外科专科医师资格。

　　不知道大家有没有在打哈欠后咽喉部位突然出现电击样的刺痛，过了几秒钟就消失了的经历，如果有，则要警惕是不是舌咽神经痛。那什么是舌咽神经痛？如何治疗？一起了解一下吧。

　　1、什么是舌咽神经痛？

　　顾名思义，舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。舌咽神经是人十二对脑神经中的第九对，主要分布于咽部、颈部和舌根部，舌咽神经痛也主要分布在这些区域。

　　2、舌咽神经痛是怎么引起的？

　　根据发病原因的不同，可以分为原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛。原发性舌咽神经痛病因不明，可能是受到了周围的血管的压迫，或后组颅神经缺乏髓鞘，血管压迫后引起神经短路机制导致的；继发性舌咽神经痛是指舌咽神经附近发生肿瘤或其他病变引起舌咽神经损伤，从而引起舌咽神经痛。舌咽神经痛可以被诸如大笑、说话、吞咽、打喷嚏、打呵欠等一系列动作引发。

　　3、舌咽神经痛有哪些症状？

　　舌咽神经痛最典型的症状就是疼痛，舌咽神经痛类似于灼烧、电击、针刺一样骤然发作，疼痛剧烈，历时短暂，一般从数秒钟到2分钟之间，每天发作从几次到几十次不等。疼痛通常始于舌、咽喉后部或扁桃体附近，然后扩散到耳朵或下巴后部区域，除此之外，还可能出现唾液分泌增加、说话和吞咽困难、喉部痉挛等伴随症状。

　　4、如何区分舌咽神经痛和其他疾病？

　　舌咽神经痛很容易与三叉神经痛等疾病相混淆，患者可以根据疼痛的性质和疼痛发生的位置来进行初步的判断。比较专业的方法是通过寻找发病点来进行诊断：舌咽神经痛的“扳机点”大多在咽后部、扁桃体窝和舌根部。

　　为了进一步明确诊断，可以刺激患者的“扳机点”，看能否诱发舌咽神经痛。另外，还可以将1%的丁卡因喷雾喷到咽后壁和扁桃体窝等位置，如果能够使疼痛停止发作，则说明患者得的就是舌咽神经痛。如果患者喷药之后，舌咽部位的疼痛消失，但耳朵部位仍然疼痛，则可以封闭颈静脉孔看其是否能收敛。若能收敛则患者不仅存在舌咽神经痛，还可能有迷走神经的耳后支参与。

　　如果患者呈持续性疼痛，或者有阳性神经体征，则应当考虑是否为继发性舌咽神经痛，医生此时就要作进一步的检查以明确病因。除此之外，一些影像学检查如头部X光片、CT扫描、磁共振、血管造影等也可以帮助确诊。

　5、舌咽神经痛有哪些治疗方法？

　　如果是继发性的舌咽神经痛，治疗引起舌咽神经痛的肿瘤或其他病变就好了，而针对原发性的舌咽神经痛，有药物治疗和手术治疗两种方法。

　　药物治疗：

　　一般在舌咽神经痛的初期使用，目的是为了减轻疼痛，延缓发作，一般的止疼药对舌咽神经痛几乎不起作用，常用的药物有以下几种：

　　（1）抗癫痫药：最常用的是卡马西平，但是有一些毒副作用，且疗效不如三叉神经痛明显。

　　（2）抗抑郁药：巴氯芬、三环类药物；

　　（3）维生素B12可以营养神经，缓解疼痛。

　　手术治疗：

　　对于反复发作导致药物治疗无效的患者，可以选择手术治疗，最有效的手术是微血管减压术，其原理是在被压迫舌咽神经与血管之间放置一块减压棉垫，消除对神经的压迫，从而消除疼痛。

　　具体操作过程为：

• 在显微镜下，患者在全麻状态下进行手术

• 于患侧耳后、发际内纵行5cm的直切口，颅骨开孔，直径约1.5cm

• 于显微镜下进入桥小脑角区，对舌咽神经走行区进行探查

• 将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都松解开，并将这些血管以生物垫片与神经根隔离

　　一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，舌咽神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的感觉和功能，不影响生活质量。

　　微血管减压术具有治愈率高、安全性高、微创、技术成熟、操作简单等一系列优势，使之成为治疗舌咽神经痛首选的外科治疗方法。