1.提到川崎病，越来越多的人已不再陌生，现在只要在度娘上输入这三个字，可以很容易得到答案。其实川崎病的主要表现就那么几条，掌握方法也不难记忆。首先第一条连续发热5天以上抗生素治疗无效是基本条件，其余的几条我通常采用的是从上到下的记忆顺序：眼部有双眼结膜充血（对称、无分泌物和发痒）、口部（口唇发红就像抹了口红一样；舌面很多小凸颗粒，即杨梅舌）、颈部可有淋巴结增大、肩部可有卡巴发红、肛周可以发红、肢端（手足可以肿胀），此外全身可以有多形性皮疹。以上表现中，并不是每一个川崎病的孩子都会出现，出现的时间也可能有早有晚，卡疤发红对于川崎病的诊断很具特征性，临床上在诊断标准不足的情况下，如果有卡疤发红将支持诊断。此外，恢复期的指（趾）端及肛周膜状脱皮对于川崎病的诊断很有价值。

2.川崎病是自限性疾病，理论上讲可能自然愈合，但川崎病有极大的风险造成冠状动脉的病变，其之所以需要治疗，其实很大的原因就是因为要防止冠状动脉的扩张甚至形成冠状动脉瘤，如果形成了这样的病变，这些部位就可能沉积血细胞血小板等形成血栓，而严重的会造成血管堵塞，之后心肌缺血，再然后就是心衰，最后死亡。目前的巨大冠脉瘤的治疗是异常困难的，成人冠心病可以搭桥、再通介入，而儿童呢，至少目前还是比较悲观的。因此，早期的积极治疗是那么得重要。目前治疗主要的方法还是大剂量的丙种球蛋白及阿司匹林，多数患儿只需要使用1次丙种球蛋白，但有少一部分患儿出现丙种球蛋白抵抗情况，通常的建议是再一次使用足量丙种球蛋白冲击，如果仍有反复发烧，则需要重新评估诊断川崎病是否正确，如果仍考虑川崎病诊断，可以建议使用小剂量糖皮质激素治疗，但目前仍存在争议，争议的焦点是，激素的使用可能有助于降温，但是否会增加冠状动脉扩张的风险，意见并不统一。

3.在川崎病的治疗中，可能会遇到一些现实的问题，比如阿司匹林过敏，肝损害，超过10天了还需不需要用丙球，确定的川崎病不到5天其早期是否使用抗生素等等。在我既往的工作中，阿司匹林过敏开始只能停掉，后来有了开始使用氯吡格雷替代，多数的肝损害是一过性的，因此多数情况下阿司匹林的使用不受影响，但及其严重的肝损害仍不宜使用阿司匹林。超过了10天的川崎病，如果仍在发热，丙球是建议使用的；而如果没有发热但冠脉有扩张，是否使用存在争议，若炎症指标仍很高而家庭无太大经济压力我是建议使用的；若没有冠脉扩张丙球当然不用而只需小剂量阿司匹林维持。至于抗生素的使用问题，也有多次的争议，但多数人还是认为早期考虑使用的，但强调应及时评估后是否继续使用。

4.写到最后，想要强调的是川崎病一定要规范化的随访复查血常规和心脏彩超，以前也遇到过住院期间和出院后头3月复查心脏彩超正常，第6个月才出现冠脉扩张的病例，也遇到过川崎病复发的病例，但毕竟是少数。川崎病出院后规范化的随访有助于早期发现冠脉病变并及时治疗。