原创 预防过敏性疾病,始于胚胎
2019年01月22日 【健康号】 王智刚     阅读 8527

        目前对于过敏性鼻炎和哮喘药物治疗虽能高效控制变态反应患者的症状和改善其生活质量,但不能改变本病的自然过程,也不能治愈。因此,必须把注意力聚焦在预防上。在《全球哮喘防治创议》(GINA)中,首先提出了“三级预防”哮喘的概念,包括:第一级预防即早期干预,在发病前采取防止疾病发生的措施,避免接触可能致敏物质;第二级预防为早期诊断、早期治疗,即对已有"初发"病变,如婴儿湿疹、鼻炎、反复上呼吸道感染,应使用抗组胺药物,以防止远端病变如哮喘的发生;第三级预防则是积极治疗发作症状,防治疾病加重或发生后遗症,比如哮喘患者可改变职业,螨过敏患者可迁居高寒地区。
        第一级预防措施必需在生命早期就施用,因为变应性致敏甚至可在子宫内发生。可以证明,早在妊娠期22周起就能发生特异性变应原诱发的应答。因此最初致敏的预防战略是需要在子宫内实施。包括:良好的营养,避免吸烟和变应性疾病的有效治疗等。产后,若变应性致敏已经发生,但还在疾病出现之前,母乳喂养和微生态制剂至少可减少湿疹皮炎综合征发病。
        在“三级预防”中,第二级预防至关重要,能够尽早控制儿童过敏性鼻炎并避免使之发展为哮喘。
        第三级预防主要是积极规范治疗疾病。同时尽量避免接触过敏源,如牛奶过敏的婴儿禁用牛奶蛋白,如需补充营养,尽量使用低变应原性食品配方,以加强症状控制;对室内变应原(如尘螨、蟑螂和动物皮屑)过敏的哮喘、鼻结膜炎或湿疹患者,应清除或减少接触这类变应原,以加强症状控制,防止病情加重;已确诊对阿司匹林或其他非甾体类抗炎镇痛药过敏者,应严禁使用这类药物。

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王智刚
主任医师/教授
常州市第一人民医院
呼吸内科
中西医整合治疗呼吸疾病(间质性肺炎、肺纤维化、肺炎、肺结节、支气管扩张病变、支气管哮喘、慢... 更多
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