山西省洪洞县中医医院针灸科 蔡晓刚
  慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指各种复杂病因引起的一组起病较隐匿、病程较长的肾脏炎症综合征。临床多表现为腰酸、乏力、口干、水肿、无症状的蛋白尿、镜下血尿为主，有些患者可伴高血压和（或）氮质血症及进行性加重的肾功能损害等症状。以20到40岁年龄段的人群比较多见。

  慢性肾小球肾炎病因病机

  慢性肾小球肾炎当属中医“水肿”“腰痛”“血尿”“虚劳”等范畴。《素向·水热穴论》关于水肿形成的论述为：“其本在肾，其末在肺”。《巢氏病源》云：“肾者主水，肾虚不能制水，故水妄行浸溢皮肤而身体肿满”《丹溪心法》曰：“惟肾虚不能行水，惟脾虚不能制水，肾与气合，胃为水谷之海，又因虚不能传化焉。故肾水泛滥反得以浸渍脾土，于是三焦壅滞，经络壅塞，水渗于皮肤注于肌肉而发水肿矣。”从中医角度看，慢性肾小球肾炎是以肾虚为本，湿热、瘀血蕴结于内为标之证。三焦为水液运行的道路，气化功能的正常与否，直接与肺、脾、肾三脏功能有关。肺不肃降致水液的输布和排泄发生障碍，可见小便不利或水肿等症。脾阳气虚致水湿运化失常、停蓄溢于肌肤而作肿。肾虚不能蒸腾气化水湿致水液内停、泛溢肌肤而为水肿。人体的精微物质由脾生化，由肾封藏。脾气下陷，升清不能则谷气下流，精微下注，加之肾气不固，不能封藏即会使精微下泄出现蛋白尿。阴虚内热，血热妄行随精微下泄，或脾肾气虚，脾不统血，气不摄血以致血不归经随精微下流出现血尿。

  慢性肾小球肾炎中医治疗

  取中脘、水分、天枢、阴交、关元、膈俞、肺俞、脾俞、肾俞、三焦俞。患者解小便后取舒适仰卧位，毫针直刺中脘、水分、天枢、阴交、关元各直刺1.2寸，均施以缓慢捻转平补平泻手法1分钟，留针25分钟起针，患者再改为俯伏位并将背部充分暴露，术者左手持打火机并将打火机的火焰开至最大于右手所持的罐口适宜的玻璃罐中瞬间闪过后迅速将罐吸拔于肺俞、膈俞、脾俞、肾俞、三焦俞处，每穴留罐10分钟起罐后，术者分别用左右双手拇、食、中三指如持笔写字状拿灸用艾条使艾条与局部皮肤成45度角，将艾条点燃端分别对准肺俞、膈俞、脾俞、肾俞、三焦俞（点燃端的艾头与穴位处皮肤的距离约一寸左右），施以患者自觉施灸局部温热、术者视之泛红但不致烫伤为度的温和灸每穴20分钟。针刺、艾灸处每日一次，拔火罐处每周两次。肺俞、膈俞、脾俞、肾俞、三焦俞左右交替选用。15天一疗程。

  中脘、关元、左右天枢组合在一起称“腹四针”。中脘穴为胃的募穴，又为腑会穴，对于“一切脾胃之疾，无所不疗”。足阳明胃经穴，大肠之募穴天枢，位居上下腹（焦）分界处，斡旋上下，是中焦气机升降的枢纽，有散结导气，通利腑实，升清降浊，调畅三焦气机的功效。关元穴为“肾间动气”之所在，属任脉，是足三阴经与任脉之交会穴，为男子藏精、女子蓄血的一个重要的保健大穴。水分穴有健脾胃、利水湿，通调水道、分流水湿、理气止痛的作用。与关元配伍对气滞水肿的治疗非常有效果。阴交为任脉穴，是任脉、冲脉、足少阴肾经交会穴，能利水消肿、温补下焦及命门火衰之腰膝酸软等症。

  在膈俞、肺俞、脾俞、肾俞、三焦俞先利用罐的负压刺激使穴位局部毛细血管充血、扩张，甚至破裂，出现自体溶血现象刺激相应脏腑，增强其功能活力。再施以艾条温和灸进一步加强白细胞的吞噬能力，加速各种特异性和非特异性抗体的产生，提高其免疫效应，增强人体免疫功能。此法对改善慢性肾小球肾炎患者的腰膝酸软、神疲乏力、双下肢浮肿等临床症状以及减少尿液中的红细胞数量、24小时尿蛋白定量，提高患者生活质量，减少肾炎活动具有不错的效果。