原创 小孩为什么会歪头看东西
2019年05月29日 【健康号】 张明亮

     ⑴屈光不正:先要给孩子视力查一查视力是否正常,如果视力不正常,有可能是屈光不正,这是屈光不正引起的歪头看电视,视力不好引起来的。只要给孩子配戴合适的眼镜戴后,看电视就不歪头了。 湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

     ⑵侧视症:有的小孩平时头位正常,只要看电视的时候喜欢歪着头看。眼位,眼球运动以及屈光等各项检查都没有异常,只有在专心看电视时,出现面部及眼部向一侧偏斜,双眼侧看向前凝视,这种现象为“侧视症”。侧视症的孩子只出现在看电视这一特殊的环境下歪头,眼位检查没问题,不是斜视引起的。这种现象与儿童心理习惯有关,家长发现后及量纠正就可以,有部分孩子随年龄增长就自行缓解了。如果长时间无改善才需要进行训练。

     ⑶眼性斜颈:斜视由于眼部肌肉的力量不平衡,眼球运动的异常,为了矫正斜视引起的重影和视觉干扰,孩子会本能的将面转侧向或者头部倾斜或者下颌抬收,因为头颈部的位置变化会引起双眼位置的相应改变,从而部分改善或者就诊因为麻痹或者限制导致的斜视。孩子遮盖一只眼睛后,斜颈好转或者消失。眼性斜颈的孩子同视机检查和三棱镜检查会发现眼睛的不同程度的异常。据统计,目前斜视患病率已超过1%。斜视发病年龄小,双眼不协调地看东西,双眼单视功能得不到发育,不能产生良好的立体视觉,还会影响智力发育。眼性斜颈需要做眼肌的手术矫正。

     ⑷骨性斜颈:比较少见,是由于颈椎发育畸形导致,一般出生就有,斜颈的程度比较重,颈部外观异常明显,比较容易诊断。需要戴颈托矫正,重度需要行骨科手术。

     ⑸肌性斜颈:是由于胸锁乳头肌的痉挛和肥厚导致头部活动受限,孩子的脖子上可以摸得到较硬的包块,转动孩子头部会有明显的张力,专业的B超、x线检查也能发现肌肉异常。对斜颈患儿,在出生后两周即可开始被动牵拉矫正,即将患儿的头倾向健侧使健侧耳垂向肩部靠近,进行与畸形相反的方向运动。手法要轻柔,对肿物同时进行按摩,每次牵拉15~20次,一日4~6次。在日常生活中喂奶、睡眠的枕垫以及用玩具吸引病儿注意力,都可纠正姿态,有条件的可作理疗。斜颈需要注意及早治疗,年龄已超过1岁的宝宝则应进行手术治疗,切断纤维化的肌肉,可取得良好的效果。

     ⑹痉挛性斜颈:目前病因尚不明确,痉挛性斜颈患者多具有家族聚集性,外伤因素、遗传因素是痉挛性斜颈的常见诱发因素。宝宝的痉挛性斜颈也有可能是胸锁乳突肌痉挛导致的,也有可能是感冒之后导致的寰枢关节半脱位,造成患儿一侧胸锁乳突肌处于痉挛、紧张状态,导致头部倾向一侧,但无实质包块,清醒状态下可维持一种体位,睡眠状态下痉挛消失,发病率相对较低。通过肌电图检查、激酶检查、血常规检查等,可进行痉挛性斜颈的诊断,有时需于神经内科、小儿外科医生的配合下进行鉴别。由于颈部肌肉不自主间断或持续性收缩,导致颈部肌肉歪斜、旋转等姿势异常。该病起病缓慢,且病程较长,难以自行缓解或消退。目前临床常用针灸治疗痉挛性斜颈主要以疏通经络、濡养筋脉为治疗原则,在局部及四肢远端辨证取穴,可采用针灸配合梅花针叩刺,配合按摩、艾灸、针灸、电针配合推拿治疗痉挛性斜颈效果较好,通过激发和调整高级中枢神经系统的调节功能和管制功能,促进相应神经递质释放,实现调整机体功能的作用,达到治疗的目的。目前用肉毒素注射,还可做开放性手术、脑刺激术。

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张明亮
主任医师/教授
眼科
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