手术背后的故事
2017年06月17日 【健康号】 任志勇     阅读 28465

医院里面故事多,外科的故事更多,连在一起可以写一本厚厚的书,其中有好多故事是刻骨铭心,永生难忘的。

记得一年前的一个中午,我收住了一个肠梗阻的老太太。  70多岁的老人,又以“肠梗阻”住院,多年的职业经验告诉我:一定要好好检查一下,首先肿瘤不能排除。那天,陪老人来的是她的闺女,知识分子,文化层次高,好沟通,我把自己能想到的所有可能都告诉了一遍。老人闺女通情达理,表示完全理解,自己有心理准备,愿意积极配合医院治疗。

接下来的一系列检查结果都指向结肠占位,开腹探查就被推上了议事日程。手术前沟通谈话的日子到了。那天,老人儿子和闺女都来了,我把老人的情况都和他们说了一遍,建议剖腹探查。老人闺女表示相信大夫,相信医院。而老人的儿子却坚决反对。儿子是个文盲,又比较迷信,他坚决反对手术,并且说:“我妈不舒服时间长了,年龄大了,谁还没有个头疼肚疼的,再说你们也不是有十足的把握,万一肚子打开了,也没有探查出啥,那多不吉利呀。大师说了,我妈今年只要不开刀,来年一定顺顺当当。”

我把主任请来和他做了好长时间的沟通都无济于事。把老人闺女急坏了,和她哥争执起来:“妈每天鼻子里插着管子,一天到晚就是靠输液维持,不能吃喝,瘦的皮包骨头,你的孝心去那里了,每天就知道神婆神汉说啥了,你想过妈的感受吗?”当天的沟通不了了之。自从入院以来,老人一直叫喊着要回去,说:“死也要死在自己家里!”私下里,老人闺女流着眼泪对我们说:我相信咱们医院大夫的判断,我也赞成尽快手术,弄明白病根,可是光我心急不管用。农村有讲究,嫁出去的闺女就是再有本事,出钱可以,出力可以,但就是不能做爸妈的决定,更不允许签字做手术,做决定的只能是儿子,否则村里人会说闲话的。

第二天上午,我正在下医嘱,忽然护士急促的来办公室报告:任大夫,xxx老人家儿子把神婆请来了,病房都冒开烟了,快处理一下吧。我快步走到病房,只见一个60多岁的老太太,半迷着眼睛,嘴里念着咒语,手上拿着写满不认识字的黄纸,点燃后在空中挥来挥去…把病房弄的乌烟瘴气,其他患者和家属都怨声载道,批评这是封建迷信活动。在我们大家的一致批判下,神婆很快就草草收场,最后请来了一张纸条,上面写着:xx年xx月xx日9:00整手术可以保今后顺顺当当,除此吉日,都不吉利。

还好,所谓的吉日就是第二天上午。于是我们完善术前各项准备,吉日吉时手术,书中探查发现:老人结肠脾曲明显占位,肠道已经堵塞,整个腹腔全部都是像豆子一样密密麻麻的肿大淋巴结…已经属于晚期了!为了保险起见,我们让患者的儿子和闺女穿好手术参观衣请到手术室让他们亲眼目睹老人的病情。事实面前,他的儿子说了一句话:“你们懂,该咋咋吧。”由于老人身体条件差,加之已经全身转移,即使进一步手术也远期效果不佳,甚至可能缩短患者生存时间,充分结合了家属的意见经患者家属同意后,最后决定不进一步手术。

接下来的时间里,对于我们的治疗方法,老人儿子一直积极配合,和术前判若两人。即使是在出院后,老人儿子还时不时来医院询问老人的进一步处理方案。老人不久便离开了人世。

通过这件事,我更加体会到临床沟通的必要性和复杂性,同时还教育一个公民破除了迷信,树立了相信科学理念,也算是一个意外的收获吧。

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任志勇
住院医师
汾阳市中医院
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