乳腺癌已成为“红颜第一杀手”， 无论是发达国家还是发展中国家，女性乳腺癌发病率都是第一名。每年约夺走全球50万女性的生命，死亡率以3%的速度增长。我国是乳腺癌发病率增长速度最快的国家之一，其发病率呈逐年上升趋势，患病年龄也愈趋年轻化。

鉴于此，从事临床工作多年的肿瘤科主任医师为您科普一下：哪些人容易患乳腺癌？乳腺癌早期有哪些症状？如何尽早发现乳腺癌？如何预防乳腺癌？

一、乳腺癌发病率高，逐年攀升，不容小觑

1. 乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤首位

据国家癌症中心发布的2017年《中国肿瘤登记年报》显示，乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤首位，每年新发病例约27.9万，并以每年2%～2.5%的速度递增。自上世纪90年代以来，中国的乳腺癌发病率增长速度是全球的2倍多，城市比农村显著。可能的原因是：1）城市居民生活水平更优，脂肪、蛋白质等摄入过多，肥胖增加以及人口老龄化程度高有关；2）城市女性受教育程度较高，初产年龄较晚，未产、母乳喂养的时间减少等导致乳腺癌发病的风险更高。

 2. 患病年龄愈趋年轻化

32岁的于娟、33岁的姚贝娜都是因乳腺癌结束了短短的生命，在国内，还可看到不少20岁左右确诊乳腺癌的报道。据天津市肿瘤医院初步统计显示，近年来35岁以下的年轻乳腺癌患者明显增多，占全部患者的10%-15%。西方国家乳腺癌的高发年龄在45-55岁之间，中国乳腺癌发病年龄较西方女性提早至少10年，已有明显的年轻化趋势。所以年轻女性对乳腺癌的预防应予重视，不容小觑。   

二、哪些人易患乳腺癌？

1. 遗传与家族聚集：有血缘关系的直系亲属如母亲、姊妹患乳腺癌，或家庭成员中可有多名患乳癌者，这个家族就属于高危人群。

2.良性乳腺病病史：如乳腺纤维增生性病变，纤维瘤、纤维囊性肉芽肿等。乳腺增生多年不愈，如乳腺出现边缘不清的肿块，或经前乳房胀痛，甚至放射至双肩或背部等。

3.生殖因素：初潮年龄早、绝经晚乳腺癌的危险性增大。初潮年龄提前4-5岁或55岁以后绝经的女性，患病风险会增加一倍。这是因为雌激素作用时间长，乳腺癌发病率会相对较高。此外，晚婚、晚育，不婚、不育者，未哺乳和哺乳期过短人群发病率增高。

4.激素：内源性及外源性激素、雌激素及孕激素水平的增高，尤其绝经后妇女服用雌激素替代治疗等发病率增高。

5.不良情绪：经常处于不良情绪下，且有情感表述障碍会增加患乳腺癌的危险性。长期不良生活事件及情绪会导致体质酸化，人体机能下降，造成气血不畅、内分泌激素失调、月经失调等现象，进而引起乳腺疾病如乳腺增生等。如果不加以干预治疗，亦有诱发乳腺癌的可能。  

6.吸烟、饮酒：绝经期前吸烟的妇女乳腺癌的发生率高于非吸烟者；饮酒的妇女比不饮酒者发病率高。饮酒越多，乳腺癌风险就越大，而且在绝经前妇女中最为明显。

7.生活、饮食、肥胖：体力活动少，久坐少动，尤其是缺乏阳光下的运动者，患乳腺癌风险增大。脂肪的摄入与乳腺癌成正相关，特别是腰部以上特别肥胖，腰围与臀围相近的女性。此外，肥胖也可增加患乳腺癌的风险。  

8.电离辐射：长期从事放射工作或曾频繁接受放射检查、治疗者，如经常接受放射线胸透或拍胸片的人。乳腺是对电磁辐射致癌活性较敏感的组织，长期多次接触放射线容易致癌。

总的来说，乳腺癌的发生涉及到遗传、环境、心理、生活方式等诸多方面，所以预防乳腺癌要注重改善生活方式、调节内环境紊乱等。

三、乳腺癌的早期症状有哪些？

1. 乳房肿块

乳房肿块是绝大多数乳腺癌的首发症状，多单发，少见多发。边界不清，形态偏于圆形、椭圆形或不规则形；质地较硬且活动性较差；一般是无痛，乳腺癌合并囊性增生病时，可有胀痛、钝痛。

2. 乳头乳晕改变

由于肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时会导致乳头偏歪、回缩、凹陷等乳头改变。

3. 皮肤改变

常表现为皮肤内陷，出现酒窝征和桔皮样皮肤。可有局部皮肤浅表静脉曲张等。

4. 腋窝淋巴结肿大

初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，质硬、散在、无痛、可推动，随着病情发展，淋巴结逐渐融合，可与皮肤和周围组织黏连，出现固定、活动度差。

5. 乳头溢液

乳头溢液现象一般是发生在乳腺导管或乳腺大导管上皮炎症、增生、出血、坏死等病变时，血性溢液多见，也有无色水样，或白色、淡黄色、棕色等浆液样和浆血样、脓样等。

四、如何尽早发现乳腺癌？

面对我国乳腺癌发病率逐年增长且趋年轻化的情况，广大女性该如何应对？如何尽早发现乳腺癌？

肿瘤科医生为您支招：首先是定期自检和体检！

要预防乳腺癌，降低乳腺癌发病，除了尽量避开前面讲述的易感、危险因素以外，定期自检和体检是非常重要的。尤其对于乳腺癌的高危人群。女性要做到科学预防，尽早发现、尽早治疗。因为早期乳腺癌的治愈率是显著增高的。

大于18 岁的女性应加强自检，一旦发现乳腺肿块、乳头溢液、“酒窝”征和桔皮样皮肤改变以及其他乳腺异常的情况，就应及时去医院就诊行专业检查。对于乳腺癌的高危人群可遵医生建议，定期行乳腺B超、或X线钼靶、或乳腺MRI检查。

大于18 岁的女性每月进行1次自检，18-40岁每3年进行一次医院乳腺检查，40岁以后的妇女每年进行一次正规乳腺检查。乳腺癌高危人群尤其有家族乳腺癌病史的建议30 岁后或更早每年进行1次医院检查。

对于日常体检被发现的乳腺结节（增生、乳腺纤维瘤），BI-RADS分级中1-3级一般考虑是良性的，可定期观察是否有变化即可，对于4-5级的患者应警惕，必要时考虑行活检或手术治疗。

五、未病先防，中医为您支招

中医学历来重视预防，早在《内径》中就有“防患于未然”、“圣人不治已病治未病”的预防思想，可见预防在健康中的重要性。那么，如何预防乳腺癌？总的来说，需要生活干预，做到心理平衡、生活规律、合理饮食、适量运动、戒烟限酒、不过度劳累等，而其中调畅情志，保持良好心态尤为重要。

1. 调畅情志，保持良好心态

中医尤其认为情志与乳腺癌的发病关系密切。过分的情绪波动、长期焦虑、紧张、抑郁、压力等负面情绪的刺激，容易患乳腺癌。工作压力大、家庭矛盾突出的女性得乳腺癌的概率更高。所以要尽量避开这些不良情绪，缓解压力，告别压抑，保持乐观开朗情绪，懂得善待自己、珍爱乳房。

2. 均衡饮食

《黄帝内经》提出了“五谷为养、五畜为益、五果为助、五菜为充”的饮食原则，与现代提倡的均衡饮食是一致的，即选择多种食物，注意粗细搭配。要减少“动物蛋白多、海鲜多、高脂肪、少蔬菜、少主食”的不合理饮食习惯，做到均衡饮食。

3. 充足睡眠

充足睡眠可以消除疲劳、增强免疫力、保护大脑等很多好处。免疫力低下易于感染或患癌症，免疫力增强可远离很多疾病。成人每天尽量保持7小时优质睡眠。

4. 坚持运动

运动有利于控制体重、改善睡眠、预防疾病，同时还可以使人精力充沛、带来好心情。每天坚持运动，会收获意想不到的好处。

坚持体育锻炼，瑜伽、太极拳、五禽戏等都可以达到强身健体、预防乳腺癌发生的效果。瑜伽可内练精气神，外练筋皮骨，修形、修身，养心、养神，可预防乳腺癌患者，也可促进乳腺癌的康复。

一生不长，女性要关爱自己，关爱乳房健康！