原创 脑干海绵状血管瘤手术治疗策略
2020年01月17日 【健康号】 赵天智

脑干海绵状血管瘤手术治疗策略

  针对脑干海绵状血管瘤,我们中心遵循坚持安全第一的微创操作理念。选择出血后两至三周为手术最佳时间(该期血肿处于液化状态,且没有引起过度粘连),选择血肿破出脑干的位置为突破点,操作时轻柔,注意避免电凝的热损伤,并在高清手术显微镜、精准导航仪、神经电生理监测等诸多高精设备辅助下开展手术,确保了患者的绝对安全,术后患者得到了良好的康复。目前,魏先生术后近五个月,恢复良好!

  我们给患者的建议,针对脑干病变,一定要到大医院就诊,因其医生的经验,设备,和技术是确保疗效的保证。同时,也不是所有的脑干海绵状血管瘤都需要手术只有当病人有两次以上出血(说明后续还有出血可能),或有进行性加重的神经症状时才需手术。

  脑干如蛛网般密布着很多重要的神经核团和大的血管,轻微的脑干损伤都可能造成患者瘫痪、呼吸及心跳停止,而血管瘤就像是隐藏在患者脑内的一个炸弹,随时有可能“引爆”。而唐都医院颅脑肿瘤中心赵天智副教授,在2017年“强手如林”的全国神经外科中青年医生手术技能总决赛中获冠军,他对手术入路的选择、开颅方式的改良、微创手术技巧的运用、重要血管神经解剖结构的识别和保护等治疗策略,其扎实的解剖理论体系和娴熟的手术技艺,同时,颅脑肿瘤中心的设立规范优化围手术期及后期管理,为患者提供全程医疗指导和帮助。

  脑干海绵状血管瘤都需要手术吗?

  1、不出血、无症状的脑干海绵状血管瘤几乎不建议手术;

  2、建议有2次以上出血史的及在MRT1上表现为软膜/室管膜信号的病变需要手术;

  3、反复出血有严重神经功能损伤的需要手术。

  手术入路选择联合乙状窦前的理由?

  肿瘤在垂直方向上延伸范围较广:中脑-桥脑(单纯的颞下入路无法提供足够的操作空间);

  1、联合乙状窦前,牺牲岩骨骨质,扩大了手术操作空间(腰大池引流),避免过分牵拉颞叶导致的损伤;

  2、结合结扎离断岩上窦,保护了Labbe静脉;

  3、切开小脑幕,获得了向下切除肿瘤的通道


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