前列腺囊肿
2022年01月21日 【健康号】 吴玉伟     阅读 10985

前列腺囊肿是指,由于前列腺腺体先天性或后天性原因而发生的囊样病变。分为先天性和后天性两种,先天性囊肿是由苗勒导管的残存部分形成;后天性囊肿是由前列腺腺泡梗阻分泌物潴留所致。
1.病因
先天性前列腺囊肿:由中肾导管与中肾旁管发育异常,管腔部分扩张而形成。
后天性前列腺囊肿:由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或中断性阻塞,逐渐使腺泡上皮变厚,最终发展为潴留性囊肿。
2.增加患病的因素
性生活不规律:如过度打飞机、性交频繁等,引起前列腺充血,诱发前列腺囊肿。
久坐不起:如果长时间保持坐姿,血液循环变慢,身体压迫会使前列腺充血、淤血,造成尿管阻塞,引发前列腺囊肿。
生活不规律:生活不规律容易造成抵抗力下降,增加了前列腺囊肿的发病几率。
3.典型症状
排尿障碍:通常表现为排尿不畅、尿频、尿线变细、尿不尽等。
尿潴留:尿潴留指不能自然、充分排空膀胱内的尿液。前列腺囊肿患者会严重影响正常生活和工作。好发于成年男性身上,前列腺过度充血,导致膀胱内充满尿液而不能排出,出现尿潴留的现象,危害较多。
尿频:前列腺囊肿患者会出现尿频。
4.其他症状
前列腺囊肿还可反复发生阴囊水肿等,部分患者可出现性功能紊乱。
5.并发症状
尿路感染:是病原体在尿路中生长、繁殖导致的感染性疾病,表现为尿急、尿频、尿不尽,出现肉眼血尿、腰痛等症状。
睾丸炎:该疾病有时会从尿道流出浓性分泌物,肛部触诊检查可触及前列腺有波动感,但常在后期出现。前列腺囊肿的危害偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙,引起结缔组织炎症。
肾发育不全:指肾脏体积小于正常的50%以上,但肾单位及分化正常。
尿路梗阻:表现为尿液不能排除,引起梗阻近侧端的积水。
6.早期症状
前列腺囊肿的患者早期症状并不是很明显,但是也容易引起其他的疾病,比如最常见的慢性前列腺炎,这时患者主要表现盆腔区域不同程度的疼痛,随着病情发展症状越来越严重。
7.中期症状
一些患者会出现尿频、尿急、尿痛的症状,因为前列腺组织位置特点比较特殊,因此也会影响到其他器官的健康,同时尿液会变得有一些浑浊,尿道内会有少量分泌物。
8.晚期症状
前列腺及精囊肿大最为严重时可压迫后尿道、膀胱以及输尿管末端,导致尿道狭窄、排尿困难或上尿路扩张积水。
9.治疗原则
对于未婚、未育者,一般采取保守治疗,避免影响生育功能。对于已经生育的,则采取手术治疗,去除病根,以免诱发其他并发症,影响正常生活。
(1)手术治疗
前列腺囊肿较小而无症状者,平时注意观察身体状况,一般不需要治疗。对于较大的囊肿,或者有明显症状的选择手术治疗:
囊肿穿刺手术:前列腺肿瘤导致前列腺导管闭塞,前列腺排泄物贮积,出现尿频、尿急,提示囊肿已经比较大,可能压迫输尿管,应该及时就医,进行前列腺囊肿穿刺手术,将脓汁吸干净。
脓肿切开引流手术:如果囊肿体积过大,脓腔脓汁较多时,以脓腔切开引流为治疗前列腺囊肿的最好方法。用肛门直肠镜暴露出前列腺部位,用尖刀将直肠壁切开至脓肿腔内,将脓汁引流出来放置引流管,视引流情况,结合检查再决定拔除引流管时间。
经尿道前列腺电切术:适用于囊肿较大,且年龄较大的患者。

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吴玉伟
主治医师/研究员
江南大学附属医院
泌尿外科,外科
泌尿系肿瘤、泌尿系结石、泌尿系炎症、泌尿系畸形,男科疾病等。
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