精准治疗或成胰腺癌突破口
2018年03月17日 【健康号】 曹广霞     阅读 11547

胰腺癌号称“癌中之王”,恶性程度极高,诊断和治疗都很困难,近年来,发病率和死亡率都显著上升。有数据显示,目前胰腺癌的5年生存率<5%,发病率男性高于女性,男女之比为1.5—2:1,男性病人远较绝经前的妇女多见,绝经后的妇女发病率与男性相仿。胰腺癌这么高的死亡率实在让人望而生畏。有什么办法可以降低胰腺癌的死亡率呢?无家族史突发糖尿病应做胰腺癌检查
目前仍未找到胰腺癌发病的确切原因。但是有很多危险因素与胰腺癌的发生密切相关。首先是不健康的生活方式。吸烟目前是唯一被公认的,对胰腺癌发病有确定作用的危险因素。但是适度饮酒与胰腺癌并没有明显的相关性。饮食结构不平衡也是胰腺癌发生的重要原因,高脂肪和高能量的食物可能增加胰腺癌的危险性,比如猪、牛、羊等不仅会增加胰腺癌的风险,还会增加肠癌等其他疾病的风险。因此,多食蔬菜水果可以预防胰腺癌的发生。第三个因素是疾病因素。糖尿病也是胰腺癌的一个危险因素,尤其是那些没有糖尿病家族史却又突发糖尿病的患者,需要特别警惕。此外,胰腺癌有家族聚集的特点。胰腺癌患者中,有胰腺癌家族史者是无胰腺癌家族史病人的3—13倍。有些良性胰腺肿瘤,如粘液性囊腺瘤、导管内粘液乳头状瘤等也都很可能恶变为胰腺癌。
像以上的高危人群,六十岁后,最少应当半年一年体检一次。其中两个肿瘤标志物比较重要,CA19-9和CA基因突变。还有影像学检查,通过B超、通过CT、MRI等,可以及早发现胰腺癌的病变。精准治疗或成胰腺癌治疗突破口
胰腺癌的死亡率几乎和发病率一样高,目前来说,多学科联合下的精准治疗是胰腺癌最佳的治疗方案,可提高疾病治疗效果,节省患者检查治疗费用。多学科治疗的意思是由两个或者两个以上相关学科的专家,在固定的时间和地点,针对某一个疾病,特别是针对胰腺疾病和胰腺癌,进行讨论制定一个方案,这种模式我们叫多学科诊治模式。精准治疗,则是用现代遗传技术、分子影像技术、生物学技术,结合病人的生活环境和临床的数据,主要是一些基因组学和蛋白组学的数据,来实现精准诊断和治疗,制定个体化的、对胰腺癌预防和治疗的方案。目的是提高治疗效果,避免无效和过度治疗,减少资源浪费,降低治疗成本。胰腺癌的多学科诊治模式,即是以胰腺外科为中心,包括内科、介入、放疗、病理、放射诊断、消融治疗、营养科、ICU等多个学科,来组成一个多学科团队。过往胰腺癌治疗是单打独斗的模式,内科收了内科治疗,外科收了外科治疗,还有放射科介入科等,容易耽误病人的诊断和治疗时机,有了多学科治疗后,目前的医疗资源能够得到最大限度的利用,使得患者的治疗利益最大化。精准治疗则是根据病人的基因变化,来判断他对治疗方案的敏感性,耐药和预后等,特别是结合病人的肿瘤分子机制的研究进展,以及目前一些大数据的情况,来进行一些个体化,有针对性的有序的治疗。多学科的诊治加上精准治疗,是目前治疗胰腺癌的最佳办法,也许将成为胰腺癌治疗的一个突破口。
胰腺外科团队对不同分期的胰腺癌指定了个体化精准治疗方案,特别是纳米刀,术中放疗,达芬奇机器人的应用,努力实现胰腺疾病的微创化及精准治疗,得到了国内同行的认可。

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曹广霞
主治医师
临沂市肿瘤医院
特检科,普通内科
内科常见病的诊断与治疗,尤其是胃炎,胃溃疡,肠炎,腹泻,心律失常,冠心病,上呼吸道感染,气... 更多
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