“请问您是单点还是套餐？”不用怀疑，您的确在医院里。而膝关节置换手术，也可以分为“单点”和“套餐”哦！

膝关节置换术，是膝骨关节炎的终末治疗方法。

置换手术可以大致分为：

“套餐”：全膝关节置换术

“单点”：单髁膝关节置换术

简单来说，“套餐”这一术式将置换所有胫股关节的关节面；而“单点”的这一术式，仅替换一个病变关节隔室。

“单点”和“套餐”的选择，与膝关节的解剖结构相关。我们的膝关节具有三个隔室：内侧间室、外侧间室和髌股关节。随着关节的使用、磨损和老化，关节软骨、韧带等结构出现病变。医生根据病变的程度，判定应采用关节置换的治疗方案。选择“单点”还是“套餐”，就成为了一个需要考虑的问题。

单髁膝关节置换术只置换病损间室，保留了交叉韧带和骨量，创伤小、并发症少，术后恢复快。适用于膝关节原发性内侧或外侧间室骨关节炎患者。膝内侧单间室骨性关节炎，是单髁置换术的最佳适应证。采用这类术式的患者病变较轻，工作、生活强度较低，膝关节活动度较大，屈曲挛缩和成角畸形小，关节静息痛较轻。只需要将病变部分去除，更换合适的人工假体即可。

单髁置换的康复期短，手术切口小、出血少、疼痛轻。由于保留了膝关节内所有的韧带，术后膝关节更加接近“原装”，活动范围更好，行走更自然。日后如果出现假体磨损，可以再进行全膝关节置换。

全膝关节置换术通过重建病变的膝关节内侧间室、外侧间室和髌股关节，从而解除关节疼痛，改善关节功能，纠正关节畸形和获得长期稳定。

适用于晚期退变性骨性关节炎。患者的膝关节间隙明显狭窄，常伴有膝关节内翻或外翻，或屈曲挛缩畸形，患者的症状较为明显，影响关节活动和生活能力，经保守治疗不能改善症状。

这类患者通过全膝置换术，将双侧病变部分去除，再替换上合适的人工假体，如果髌股关节病变严重，同时进行软骨修复处理，获得较为理想的功能恢复效果。

但由于全膝置换创口较大，手术时间、恢复时间更长。不过，新膝盖平均寿命在20年以上，翻修率也较单髁置换更低，也是一种不错的治疗选择。

无论是“单点”还是“套餐”，除符合适应症外，还有严格的禁忌症等。

有些严重骨性关节炎患者，如韧带功能缺失、内外侧关节面都严重退变、类风湿性关节炎等，不宜采用单髁置换。而膝关节周围肌肉功能丧失、神经性关节炎等患者，则不能进行全膝关节置换。

此外，关节炎的范围和程度，患者的临床症状和体征，患者治疗的期望值，手术时的年龄和健康状况，是否有既往手术史，也是应考虑的因素。

医生会根据患者的情况量身定制，慎重选择“单点”还是“套餐”。