作者：唐都医院生殖医学中心   梁新新

临床上经常会碰到一些胚胎停育的病人问到一个问题，医生，我可不可以只吃药不做清宫，或者是直接行清宫术，在这里，跟大家分享一下关于药流和人流的一些问题。

      临床上常用的药流方式是米非司酮+米索前列醇的序贯疗法，其中米非司酮是一种孕激素拮抗剂，其对孕激素受体的亲和力高于孕激素，但无法激活该受体，从而表现为抗孕激素活性，他可以使蜕膜坏死，宫颈软化，增加子宫收缩和前列腺素敏感性。

米索前列腺醇是一种前列腺素E1类似物，它可以软化宫颈。清宫术即通常所说的人流即在负压状态下，用刮匙伸到子宫腔内，将胚胎刮下来的过程。药物流产虽然相对于人工流产来说对宫腔的损伤是小的，但是药物流产存在一定的弊端，如药物流产时间较长，相对来说就会有一定宫内感染的可能性，而且有的人可能对药物不敏感，口服药物无效，或是口服药物期间阴道流血量多、宫内妊娠组织无法完全排出等，在此种情况下必要的时候要在药流的情况下行清宫术。

在服用药流药物后行清宫术，因其药理作用，可以在清宫时对子宫内膜的损伤降低至最小。

因此说，对于胚胎停育的患者，拟行药流+清宫术可能是最好的选择。