【心科普】熟读这五句话,从容应对窦性心动过速!
2018年07月24日 【健康号】 丁春华

心脏小知识

心脏内有一个结构叫『窦房结』,它主管心脏跳动次数和节律,相当于部队的总司令,它发号一次命令,心脏就跟着跳动一次,称『窦性心律』,也就是正常心律。正常情况下,成人心脏在窦房结的指挥下,每分钟跳动60-100次。由于跳动规律、频率适中,我们一般不会有任何感觉。航天中心医院心脏医学部丁春华

定义 |  不是所有的心率增快都叫窦性心动过速

当成人的窦房结受到生理刺激或外界因素干扰,频繁地发号施令,此时的心率会超过100次每分钟,或引起我们心慌、心悸等不适,这种情况医学上称之为『窦性心动过速』。

不是每一杯奶茶都叫香飘飘,同样的,不是所有心率>100次每分钟的心跳都叫窦性心动过速。

心率增快超过正常值可能是窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动及其他多种室上性心动过速,当然,也可能是有一定危险性的室性心动过速,甚至是危及生命的室颤。

所以,突然出现的心率增快,或者长期心率增快又没有到正规医院系统检查过的,请尽快到附近正规医院完善相关检查及寻求治疗。

诊断 |  窦性心动过速诊断需结合症状和检查

窦性心动过速诊断的确立需要经过临床医生的评估和判断,主要依据是症状及心电图检查。

1.窦性心动过速患者可自觉心慌、心悸,可以感觉到自己心跳,在活动、情绪激动、紧张、饮酒等特殊情况下明显,犹如初会爱人,“小鹿乱撞,七上八下”,就是这种感觉;但也可以完全没有任何自觉症状。

2.一般情况下,其心电图特征应至少包括以下两点:①窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置。②心率大于100次/分(仅限成人,儿童心率较快,新生儿正常参考范围为110-140次/分)

分类 |  窦性心动过速不一定是疾病

临床上,常见年轻患者体检行心电图检查,提示“窦性心动过速”前来我科门诊就诊。窦性心动过速一定是病么?

窦性心动过速根据原因可分为『生理性窦速』和『不适当性窦速』。

1.生理性窦速常见于适当的活动及情绪激动时,也可能是某些疾病状态下的病理表现,包括感染发热、脱水、贫血,心脏衰竭,甲状腺机能亢进等,也可见于食物(饮酒、浓茶)及药物(β受体激动剂如沙丁胺醇、兴奋剂如可卡因等)影响。

2.不适当性窦速则是指静息状态下,心率超过人体本身需求范围,伴或不伴有虚弱乏力、疲倦、心悸等不适,满足静息心率大于100次/分且24h动态心电图示平均心率大于90次/分的窦性心动过速。病因不清,目前认为可能与自主神经异常、内分泌失调及窦房结本身病变相关。

所以,正常人也可能出现窦性心动过速,此时窦性心动过速并不算疾病,而是人体对刺激的一种正常生理反应。

治疗 |  窦性心动过速需标本兼治

乍一看,窦性心动过速的主要问题,就是心率太快,就好比开车时踩多了油门,车速比较快。那么,车速快了,踩刹车(降低心率)就好了么?

不,窦性心动过速的治疗,远不止降低心率那么简单!

让我们一起简单回顾下窦性心动过速的原理:由于内在或外在因素刺激,直接或间接兴奋了交感神经,因此心率增快,人体感到不适。

所以,窦性心动过速的治疗原则也不复杂,而且只有两点:

1.   去除刺激因素(病因治疗)

2.   症状控制(而非单单心率控制)

举个例子:

·  跑步后心率太快 → 生理性窦速 → 无需治疗,休息(去除刺激因素-运动)后可缓解

·  甲状腺机能亢进 → 心率增快 → 内分泌科治疗(纠正刺激因素 - 药物或手术减少甲状腺素)

·  贫血 → 反射性心率增快 → 明确贫血原因,对症治疗(纠正刺激因素 - 失血、缺铁、肾功能异常等)

·  如果找不到刺激因素呢,也就是我们上面提到的“不适当性窦速”,又该怎么治疗?

是的,找不到刺激因素,那就控制症状,主要是心率控制,但是遗憾的是,对于不适当性窦速,控制好心率,不一定就能缓解症状。当然,对于药物控制不佳,或者症状非常明显的,也可以行射频消融术,甚至外科治疗。

小结 |  记住五句话,从容应对窦性心动过速

1.   明确诊断是首要任务

窦性心律是人体的正常心律,窦性心动过速则是在此基础上心率增快,其本身危害不大,但单凭症状,非专科人群难以将其与严重的心律失常疾病相区分。为了您的健康和安全,当您首次发现异常时,请务必及时就诊,明确诊断。

2.   查找病因最关键

窦性心动过速是人体的一种生理或病理反应,相比较控制心率、缓解症状,查明并解决病因才是关键。治病必求于本,只有明确了病因并针对性治疗,才可能从源头上解决问题。而且,窦性心动过速的部分病因,可能揭示了身体内存在某种危重疾病。

3.   没有症状,请不要过分担心

大多数窦性心动过速患者自觉症状并不明显,在明确窦性心动过速诊断,查明并去除病因之后,若已无任何不适症状,不影响您的生活,则无需太过担心。

4.   必要时请及时寻求医疗帮助

诊断、病因未明确,或去除了病因之后心率仍然偏快,或自觉症状明显的患者,请及时寻求医疗帮助。

5.   系统诊疗请到具备心律失常专科设备的正规医院就诊

窦性心动过速是心律失常专科疾病的一种,其本身的诊断并不困难,但因其需同『阵发性室上性心动过速』、『房性心动过速』等复杂心律失常疾病相鉴别,需具备心律失常专科设备的正规医院才能做到系统诊疗。航天中心医院心脏医学部是我院重点学科,下辖五个专业学科:心血管内科、心血管外科、心脏监护中心(CCU)、心血管介入诊疗中心和心脏功能室。凭借在心血管领域的专业成绩,于2012年被美国心脏学会授予为“美国心脏学会专业示范中心”。

学科带头人丁春华主任,医学博士,博士生导师、主任医师、心血管内科研究员,是我院从美国旧金山加州大学心脏中心引进的归国专家,专业从事心血管疾病的诊治,专注于心律失常相关疾病的诊治及研究工作,担任心律失常专业国际权威期刊《心律》杂志编委、美国心律协会会员、美国华裔心脏协会会员、北美华人生物医药协会会员,美国《循环》杂志心律失常和电生理分册审稿人,中国医师协会心律学专业委员会委员等。

科室现有主任医师6人,副主任医师11人,主治医师8人,博士生导师2人,研究生导师1人,博士后3人,博士3人,硕士16人,是北京大学的硕士研究生培养点,国家药理临床试验基地。我部医护力量雄厚,分为心律失常组、冠心病组、心脏重症组、药物治疗组、心脏外科组,致力于为病患提供全方位的、专业的、安全的、高效的心脏医学服务。我部目前有床位74张,其中重症监护床位9张,配备有多项指标监测的惠普(HP)监护设备、除颤设备、临时起搏装置、数字平板血管造影机(DSA)、主动脉内气囊反搏(IABP)及具有组织斑块分析功能的血管内超声成像系统(IVUS)以及Carto、Ensite等三维导航标测系统等各种诊断、治疗设备。

我部心内科技术精湛,开展各种心血管疾病如心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭、高血脂、心肌炎、先天性心脏病等常规诊疗,同时常规开展心律失常、冠心病、心力衰竭、先天性心脏病等介入诊治技术。心内科在心律失常的射频消融和起搏器/ICD植入治疗、复杂冠状动脉介入治疗、二尖瓣狭窄的球囊扩张术治疗、先天性心脏病的介入封堵治疗等均处于国内领先行列。

我部心血管外科实力雄厚,是中心重要的亚专业组,医疗队伍力量强,全部为博士及硕士研究生学历,开展的业务涵盖了包括不停跳冠状动脉搭桥、大血管病介入及全弓置换等开放手术治疗,复杂先天性心脏病、风湿性心脏病等各类心脏外科手术,复杂重症心脏术后切口感染的外科治疗,手术设备先进,体外循环技术优良,监护水平一流,手术成功率达国内先进水平。每年复杂重症手术例数稳定在150例左右,并且手术并发症及死亡率极低,在患者中有良好的口碑。

心脏医学部历经40余年的发展壮大,现已成为集临床、教学、科研为一体的大型综合科室。科室在医学科技、管理制度、学术交流、文化建设和医患和谐上创新,以人为本,为心血管患者创造最好的治疗环境、提供最佳的治疗方案

开展介入手术:

  1.  急性心肌梗死急诊介入治疗、复杂冠脉介入治疗

  2.  先心病介入治疗

  3.  导管射频消融、冷冻消融治疗:预激综合征、阵发性室上性心动过速(室上速)

  4.  三维标测和导管射频消融、冷冻消融治疗:房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)、室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)

  5.  起搏器治疗缓慢型心律失常、晕厥

  6.  心室再同步化治疗心力衰竭

  7.  植入性心脏转复除颤器(ICD)治疗恶性心律失常

  8.  晕厥或头晕倒、家族、先天性或复杂心电图的心内电生理检查等

  9.  房颤左心耳封堵术

开展心血管外科手术:

  1.  不停跳冠状动脉搭桥

  2.  风湿性心脏病瓣膜置换及成形手术

  3.  复杂先天性心脏病

  4.  大血管病介入

  5.  主动脉夹层全弓置换加象鼻支架术

  6.  复杂重症心脏术后切口感染

医生出诊时间表(出诊时间以当天挂号为准)

科室电话:010-59971312(护理站)

59971314(医生办)

电话预约挂号:010-114

网上挂号:http://www.asch.net.cn

★ 如网络和电话号满,可尝试到医院自助机或窗口挂号

自助机挂号:门诊楼大厅的自助机可挂当天号源及预约挂号

微信预约挂号:搜索公众号 “航天中心医院心脏医学部” 关注即可微信预约挂号

地址:北京市海淀区玉泉路15号航天中心医院康复楼7层    100049

乘车路线:乘坐地铁1号线在玉泉路站下车,由B2口出站,向北乘坐特10、612、564、389、78、79等公交车(1-2站),在航天部医院下车,马路对面即是。

驾车导航目的地设置: “航天中心医院”或“北京市海淀区玉泉路15号”

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