认识高尿酸血症2
2021年04月11日 【健康号】 陈敏     阅读 8336

Q1:常用降尿酸药物有哪些?
苯溴马隆别嘌醇非布司他碳酸氢钠(苏打片)

Q2:降尿酸药物的大体机制?
苯溴马隆:促进肾脏从小便排泄尿酸
别嘌醇、非布司他:减少体内尿酸生成

Q3:这些药物推荐顺序?
别嘌呤醇和苯溴马隆是无症状性高尿酸血症(单纯尿酸增高无痛风)的一线药物。

Q4:苯溴马隆的使用注意事项?
有肾结石和肝脏疾病的应慎用
使用该药需要配合大量饮水,不然容易形成尿酸结石
建议配合碳酸氢钠(小苏打片)一起服用
起始剂量25mg/天,最大剂量100mg/天

Q5:别嘌醇的使用注意事项?
别嘌醇是国外推荐的一线用药,但是该药有一个缺点,可能有潜在的致命性过敏性皮炎,尤其是汉族人群,所以,现在在国内很难买到这个药……所谓一朝被蛇咬,十年怕锦绳……
别嘌醇过敏与HLA-B5801基因明显相关,且汉族人群携带该基因型的频率为10%~20%。因此,对于HLA-B5801阳性患者,国内外指南均不推荐使用别嘌醇。
如果您需要使用别嘌醇,应至医院进行HLA-B5801基因检测且应该小剂量开始;或改用新药非布司他治疗。
Q6:使用非布司他需要注意什么?
增加心源性猝死风险,但中国人群这方面无证据
鉴于国内别嘌醇的尴尬境遇,非布司他已基本取代别嘌醇
起始剂量20mg/天,最大剂量80mg/天

Q7:这些药物何时能起效?
药物效果很明显,一周左右即可复查血尿酸

Q8:药物需要服用多久,何时停药?
服用时间需要根据血尿酸水平,控制目标见:尿酸增高那些事儿1,危害与管理,部分人需要终生服用。

Q9:需要联合用药吗?
一般不用,单药即可,控制不佳可以联合使用。

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陈敏
主任医师
上海中医药大学附属岳...
肾内科,中医科,肾病...
诊治各种肾脏疾病,如慢性肾功能不全、慢性肾炎、慢性泌尿道感染等
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