原创 体检化验单的肿瘤指标怎么看
2022年05月29日 【健康号】 隋承军     阅读 8904

体检的时候我们都会查一下肿瘤指标,项目有多有少,但是几个重要的肿瘤指标基本都会查到,尤其是对于40岁以上人群,定期检查肿瘤指标还是有意义的。那么如果肿瘤指标出现升高就一定是有肿瘤吗,或者不同的肿瘤指标高了该进一步做哪些方面的检查?下面我们就来简单聊聊。对于非专业的患者,我们不去讲一些复杂的机制、原理,就以最简单的语言,最通俗易懂的方式总结一下大家关心的问题。

1.关于正常范围:不同医院不同机构采用的仪器和试剂不同,因此参考范围会有些不同,化验单上都会注明每个指标的参考范围,只要参考这个即可。

2.超过正常范围多少有意义:对于正常体检的人群,稍微高出正常范围一点往往意义不大,比如AFP的正常值标的是<7,结果是显示是13,几乎没什么意义;只有当肿瘤指标明显升高时可能提示有肿瘤的存在,明显升高一般认为是正常值的5-10倍。但是对于不同的肿瘤指标也不一样,要灵活判断。对于曾经有肿瘤的患者,经过治疗肿瘤指标降到正常以后,再出现升高,就要密切随访,动态观察变化,如果一直处于上升的状态,就要警惕肿瘤复发的可能。

3.升高了一定是得了肿瘤吗:有些肿瘤指标在良性疾病(如炎症等)的时候也会出现升高,也就是说发生肿瘤的时候肿瘤指标可以出现升高,但是肿瘤指标升高不一定就是有肿瘤,因此出现明显升高的时候先不必过于紧张,一定要到医院进行进一步检查。

4.评估治疗效果:对于有肿瘤指标升高的肿瘤,治疗随访期间定期检查肿瘤指标的变化情况可以判断评估肿瘤的治疗效果。

5.某一个肿瘤指标升高,不一定就是特定的一个器官发生了肿瘤,比如AFP升高,有可能是肝癌,也有可能是胃癌,因此要全面检查,综合判断;同样一个器官发生了肿瘤,有时也会出现好几种肿瘤指标同时升高,因此检查的时候相关的肿瘤指标都要一起查。

下面具体说一下化验单上常见的肿瘤指标

1.甲胎蛋白(AFP)

最常见肿瘤:肝细胞癌;

其他肿瘤:胃癌、睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、内胚层癌等;

非肿瘤的情况:肝硬化、病毒性肝炎活跃期、妊娠、婴儿等;

2.异常凝血酶原(DCP)

最常见肿瘤:肝细胞癌;

非肿瘤的情况:慢性肝炎、感染、维生素K缺乏、使用华法林治疗等;

3.癌胚抗原(CEA)

最常见肿瘤:结、直肠癌;胰腺癌;

其他肿瘤:胃癌、乳腺癌、肺癌等;

4.糖类抗原19-9(CA19-9)

最常见肿瘤:肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌;

其他肿瘤:肠癌、胃癌、肺癌、囊腺癌等;

非肿瘤的情况:胆道梗阻、慢性胰腺炎、胆囊结石、胆汁淤积性胆管炎等;

5.糖类抗原72-4(CA72-4)

最常见肿瘤:胃癌;

其他肿瘤:卵巢癌等;

非肿瘤的情况:慢性胃炎、胃溃疡等;

6.糖类抗原125(CA125)

最常见肿瘤:卵巢癌;

其他肿瘤:子宫内膜癌、宫颈癌等;

非肿瘤的情况:卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎等;

7.CYFRA21-1

最常见肿瘤:肺癌;

8.神经元特异烯醇化酶(NSE)

最常见肿瘤:小细胞肺癌;

其他肿瘤:神经母细胞瘤,神经内分泌肿瘤等;

9.总前列腺特异性抗原(TPSA)

最常见肿瘤:前列腺癌;

10.糖类抗原242(CA242)

最常见肿瘤:消化系统肿瘤,特异性不强,胰腺癌、结、直肠癌等;

其他肿瘤:肝癌、胃癌等;

11.糖类抗原50(CA50)

最常见肿瘤:非特异性,胰腺癌、结肠、直肠癌、胃癌等;

12.铁蛋白

最常见肿瘤:非特异性,肝癌,肺癌、胰腺癌、白血病等;

非肿瘤的情况:急性肝炎、急性感染、慢性肾病、血色素沉着症、慢性炎症等;
           人体主要器官相对应的肿瘤指标

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隋承军
副主任医师
海军军医大学第三附属...
肝胆外科,外科
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