原创 黄琼治疗妇科良性肿瘤72例医案后续(48)
2020年11月06日 【健康号】 黄琼     阅读 8527

子宫肌瘤术后复发并腺肌症、卵巢囊肿伴月经过多,治疗一个疗程肌瘤和囊肿全部消失;腺肌症好转;痛经缓解;月经过多及其他不适症状均改善。

子宫肌瘤术后复发并腺肌症、卵巢囊肿伴月经过多,治疗一个疗程肌瘤和囊肿全部消失;腺肌症好转;痛经缓解;月经过多及其他不适症状均改善。

患者:朱女士,45岁,江苏无锡人,2019228日初诊。

主诉:行3次子宫肌瘤剥离术后肌瘤复发。

病史:患者分别于90年代、2011年、2018926日行子宫肌瘤剥离术。术后病理报告:子宫平滑肌瘤。201924B超复查显示:1、子宫增大76×77×64mm(子宫腺肌症);2、子宫肌瘤30×30×24mm3、右卵巢囊肿50×57×23mm(月经后B超)。因患者不愿意接受西药激素治疗,经人介绍后,抱着试试看的心理前来寻求中医治疗。月经史:17岁初潮,5-6/30天,量中,无痛经。近几月来,月经量特多如冲,色红块多,下腹坠胀疼痛,腰痠坠痛,经前乳房胀痛。lmp:126×6,量色痛同前。生育史:1-0-3-1。平时经常两侧少腹坠痛,腰骶痠痛,累后加重,坐立不安,一直服用桂枝茯苓丸散结镇痛胶囊;性急易怒,身上经常起痒疹,夜寐欠安,常服抗过敏药止痒。刻诊:今日月经来潮,第1天量不多,色浅红,但腰痠坠痛,两侧少腹坠胀疼痛难以忍受,乳房胀痛,面色暗黄,斑多无华,鼻塞不通,咽干辣痛,胃中灼热,嗳气反酸,口干口臭,饮食一般,夜寐欠佳,大便成形,一天2次,尿赤频数,舌质淡暗许多紫斑,舌苔黄腻,脉细弦尺弱。

西医诊断:1、子宫肌瘤术后复发;2、子宫腺肌症;3、右卵巢囊肿;4、慢性盆腔炎;5、双乳腺小叶增生;6、感冒;7、过敏性痒疹;8、慢性胃炎;9、月经量多。

中医诊断:1、癥瘕;2、痛经;3、妇人腹痛;4、腰痛;5、身痒;6、乳癖;7、月经过多。

中医辨证:肝郁肾亏,胃热脾虚,痰瘀湿热藴结胞宫胞络,兼外感风热。

治疗方法:疏肝益肾,健脾养胃,清热利湿,化痰祛瘀,通络散结,兼以疏散风热,清喉利咽。

处方用药:1、平时方:“通调”肌瘤1号方加蒲公英、水蛭、天龙、续断、威灵仙、王不留行、炮山甲等;2、经期方:“通调”囊肿4号方加桑叶、桔梗、牛蒡子、枇杷叶、失笑散等;3、水针:鱼腥草注射液丹参注射液肿节风注射液4毫升,穴位注射,一周一次。

2019421日复诊:通过以上方法治疗后,腰腹坠痛、胃热咽痛、口干口臭、身痒等症状均明显改善。末次月经:3.26×7,经量明显减少,色红质中,血块减少,下腹已不痛,腰痠明显减轻,仅乳房仍胀痛。现身无不适,饮食正常,夜寐不佳,二便正常,舌质暗红,紫斑减少,舌苔稍腻但已不黄,脉细尺弱。药已见效,守上法加减继续治疗。

201981日复诊:fmp:5.21×6pmp:6.16×6lmp:7.13×7,月经量色均正常,痛经缓解,偶尔稍微腰痠。平时有时累后稍腰痠、乳房稍胀痛,余无不适,纳可寐安,二便自调,舌质暗红,苔白稍厚,脉细。2019724日(排卵期)外院B超复查报告:1、子宫肌瘤及右卵巢囊肿均消失;2、子宫腺肌症,子宫大小80×73×60mm体积比治疗前76×77×64mm缩小6.4%。虽然肌瘤、囊肿已经消除,其他各种不适症状也得到改善,但子宫还偏大,其后转向治疗子宫腺肌症。后来患者行多次B超复查也没有发现子宫肌瘤复发,可见中医“通调”疗法具有后续效应持久,远期稳定率高的特点。

下图为患者2018926日出院记录:



下图为患者治疗前201924日(月经后)B超检查报告单:1、子宫腺肌症,子宫增大76×77×64mm2、子宫肌瘤30×30×24mm3、右卵巢囊肿50×57×23mm



下图为患者治疗一个疗程后2019724日(排卵期)B超复查报告单:1、子宫肌瘤消失;2、右卵巢囊肿消失;3、子宫腺肌症,子宫增大80×73×60mm体积比治疗前76×77×64mm缩小6.4%;而且痛经缓解;月经过多及平时腹痛腰痠、胃热反酸、咽干辣痛、口臭身痒等各种不适症状均得到改善。其后患者行多次B超复查也没有发现子宫肌瘤复发,可见中医“通调”疗法具有后续效应持久,远期稳定率高的特点。

 


 

 

 

 

 

 

 


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