原创 新生儿腹泻怎么办?
2022年05月09日 【健康号】 胡勇     阅读 8959


腹泻病,一由多病原、多因素引起的以大便次数增加和大便性状改变为特点的消化道综合征。

01
正常的大便应该是什么样子的呢?


1.胎便:
新生儿最初3日内形状黏稠,呈橄榄绿色,无臭味。2-3日内转变为普通胎儿粪便。

2.人乳喂养儿粪便:
为黄色或金黄色,多为均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒,或较稀薄,绿色、不臭。平均每日排便2-4次,一般在添加辅食后次数减少。

3.人工喂养儿粪便:
为淡黄色或灰黄色,较干稠。因牛乳及其配方奶粉含酪蛋白较多,粪便有明显的蛋白质分解产物的臭味,有时可混有白色酪蛋白凝块。大便每日1-2次,易发生便秘。

4.混合喂养儿粪便:
与喂牛乳者相似,但较软、黄,添加淀粉类食物可使大便增多,稠度稍减,稍呈暗褐色,臭味加重。便次每日1-3次不等。添加各类蔬菜、水果辅食时大便外观与成人粪便相似,初加菜泥时,常有小量绿色便排出。

02
引起婴幼儿腹泻病的主要原因?

引起婴幼儿腹泻病的主要原因主要有感染性因素及非感染性因素[1]。

1.感染因素:
包括肠道内感染和肠道外感染。

肠道内病毒或细菌感染,若大便呈黄稀水样或蛋花汤样,量多,无脓血,应考虑轮状病毒感染;
若大便还有粘液脓血,应考虑细菌性肠炎。

消化道外的器官组织受到感染,也可以引起腹泻,常见于中耳炎、肺炎、泌尿道感染、皮肤感染或急性传染病等,但较少见。

2.非感染因素:
2.1饮食因素:
①喂养不当可引起腹泻,多为人工喂养儿,原因多为喂养不定时,饮食量不当,突然改变食物品种,过早喂给大量淀粉类或脂肪类食品;

母乳喂养过早添加辅食;喂养果汁,尤其是含高果糖和山梨醇的果汁。以上均可导致腹泻。

②过敏性腹泻:
如对奶粉蛋白质过敏,多出现于2至3个月的婴儿,有遗传性过敏体质的新生儿,更容易产生对奶粉蛋白质的过敏症状。大便可混有黏液血丝,伴有皮肤湿疹,荨麻疹,气喘等症状。

2.2气候因素:
气候忽然变化、腹部受凉,使肠蠕动增加;天气过热,消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱导致腹泻。

03
宝宝腹泻的时候宝爸宝妈能做什么呢?
《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》答案[2]:

当新生儿发生轻度腹泻时不应禁食,可以继续喂养:母乳喂养者继续母乳喂养,人工喂养者应调整饮食,保证足够的热量。
严重腹泻伴有呕吐者,不能继续喂奶,否则会加重或延长腹泻时间,应待腹泻稍微缓解以后再继续喂食。
当婴儿腹泻严重,早期发现脱水,伴有呕吐、发热、口渴、尿少或无尿,眼窝下陷,前囟凹陷,哭时无泪等症状时,应及时将宝宝送到医院去治疗。
合理应用抗生素。细菌性腹泻要在医生指导下应用抗生素;喂养不当、病毒感染所致的腹泻病不应使用抗生素。
过敏性腹泻者应回避过敏食物,也可以采用游离氨基酸或深度水解蛋白配方饮食。
做好家庭护理。家长应仔细观察大便的性状,颜色和大便量的多少。
注意排便后用温水清洗臀部,防止红臀发生。


图文|侵删

本文作者


王恒闵医师
医学硕士

擅长新生儿黄疸
新生儿肺炎
新生儿败血症
早产儿的整体治疗疗
儿童生长发育评估等


内容审校 胡勇教授


参考资料
[1].王卫平,孙锟,常立文主编.儿科学.第9版.北京:人民卫生出版社,209
[2].中华医学会儿科学分会消化学组,中华医学会儿科学分会感染学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志,2009,47(8)

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胡勇
主任医师/副教授
上海市东方医院南院
新生儿科,儿科
早产儿随访,新生儿及婴幼儿黄疸、皮疹、肺炎、腹泻、便秘、肠绞痛、乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏,... 更多
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