肺腺癌 （ Lung Adenocarcinoma ）属于非小细胞癌，是肺癌最常见的一种类型，其发病率接近全部肺癌的50%。它较容易发生于女性及不抽烟者，多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。上海市肺科医院胸外科刘明

肺癌手术后最重要的一份资料就是病理报告，可以反映肺癌的轻重程度，还可以帮助制定进一步的辅助治疗方案。很多患者及家属拿到术后病理报告表示看不懂，现在就腺癌简单介绍下病理报告中的分化程度和肺腺癌亚型。

首先我们认识下病理报告中经常见到低/中/高分化腺癌。不同的分化程度是什么意思？这里所说的分化程度其实是指肿瘤细胞的分化程度，也就是肿瘤细胞的成熟程度，因为肿瘤细胞或多或少都有向正常细胞分化的特点。肿瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为I级。如果肿瘤细胞分化太差，与正常细胞相差甚远就极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为III级。界于两者之间的称为中分化、或称为II级。 一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好；低分化肿瘤，恶性度高，预后较差；中分化肿瘤预后介于两者之间。

其次，我们来了解下不同亚型腺癌。国际肺癌研究学会（IASLC）、美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS）联合于2011年公布关于肺腺癌的国际多学科分类新标准。2015年WHO公布新的肺癌分类，其中腺癌沿袭2011年IASLC／ATS／ERS制定的肺腺癌病理分型。(肺腺癌分型大概可以分为浸润前病变、微浸润腺癌、浸润腺癌及少见的变异型浸润腺癌，具体请参照下表)

标准中规定，浸润性腺癌中若任意成分所占比例超过5%，应在病理诊断中进行详细报告。新的肺腺癌亚型和百分比描述更能反映肿瘤的生物学特征，分的比以前更细、更科学。不同亚型腺癌也可以预后生存情况：原位腺癌和微浸润腺癌预后相对较好。浸润性腺癌中实性和微小乳头状腺癌预后较差，相当于细胞分化程度中的低分化，腺泡型和乳头型相当于中分化，贴壁型相当于高分化。

目前部分病理报告继续仍然采用原来的分类，或者与新分类都出现在同一张报告单上的情况，但是肺腺癌的病理报告越来越多采用新分类标准，这也是肺腺癌术后病理报告的必然趋势。