王伯军  消化界  昨天
作者：王伯军  宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师

引  言

大家对食管癌的了解比较少，食管癌是国内常见的恶性肿瘤，是一种名副其实的“病从口入”的癌症。管住嘴，可防食管癌！认识食管癌的“预警信号”。

食管癌是全球八大常见癌症之一。而全球一半以上的食管癌发生在中国；食管癌是中国第5大致死性肿瘤；其5年生存率仅30%~35%。而食管癌的发病因素中很多与进食不当有关，管住嘴，可防食管癌。

第
一
则
-饮食不当可致食管癌-

01
吃太咸

长期摄入高盐食品，对食管黏膜是一种化学刺激和慢性损伤，引起黏膜上皮细胞增生变性。

腌制食物，不仅含盐量高，而且食品中的亚硝酸盐明显增高，亚硝酸是强致癌物，其含量越高，致癌性越大。

我国食管癌发生的前三甲是河南、河北、山西，这和河南杞县腌菜、河北沧州冬菜、山西的大头腌菜等当地居民喜食的高盐食物就有一定关系。

02
喜热饮

中国人吃饭，特别讲究“趁热”。无论是火锅还是热汤，都有人会提醒你“趁热吃/喝”。

世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构，就对咖啡等热饮饮品是否致癌进行了评估。研究表明，饮用温度65℃以上的过热饮品可能引发食管癌，其原因在于温度，而不在于饮品本身。不论你喝咖啡、茶、白开水、汤、粥等等都如此。

我们的口腔和食管表面都覆盖着柔软的黏膜。正常情况下，口腔和食管的温度多在36.5℃~37.2℃，能耐受的高温也只在50℃～60℃，当口腔感觉到很烫时，温度大多已在70℃左右，就可以明显造成食管黏膜损伤。

食管黏膜正常耐受温度为40℃~50℃，超过65℃可造成食管黏膜损伤、糜烂、溃烂；65℃以上的烫食也会对食管黏膜上皮细胞的增殖周期产生严重影响。食管黏膜慢性损伤，又反复自我修复，进而在有害代谢产物作用下而发生异型增生最终诱发癌变。

03

饮食过于辛辣

过于辛辣的食物容易损伤食管黏膜上皮，从而使黏膜炎症和细胞核酸代谢受影响，长期反复的辛辣刺激，增加了致癌物的敏感性，有可能促使食管发生癌变。

04
食物粗糙、吃饭太急

长期进食粗糙、干硬食物，或进食太急，食物未充分咀嚼，颗粒粗大、干硬、粗糙食物会损伤食管黏膜上皮，久而久之引起食管黏膜慢性炎症，增加食管癌风险。
  
华北、华中是食管癌高发地区，这与当地居民爱吃烧饼、煎饼等比较粗糙和偏硬的食物有关。

05
喜食夜宵

睡前3小时内进食会诱发胃酸反流，胃酸进入到食管内会损伤食管黏膜，尤其夜间胃酸反流对食管损伤更大。

食管黏膜长期处于胃酸刺激，可引起食管黏膜慢性炎症，诱发异型增生，进而增加患食管癌风险。

06
过量饮酒

酒精会损伤食管黏膜，其度数越高对食管黏膜损伤越大，尤其是60度以上的白酒，对食管黏膜的伤害更明显。

国外研究显示，食管癌患者中约60%都是嗜酒者，瑞典德隆大学研究发现，45岁以上的男性如果少饮酒甚至不饮酒，食管癌的患病风险会下降五成。

07
吸烟

烟草是国际癌症研究机构认定的1类致癌物，吸烟会导致食管癌、肺癌、喉癌、口腔癌、肾癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宫颈癌。如果您想降低致癌风险，就拒绝吸烟和二手烟。

08
全谷物和蔬菜

研究证实与全谷物吃得少的人相比，摄入全谷物多的人患食管癌的风险大约低45%；西兰花、卷心菜和萝卜等蔬菜中含有一些有益物质，能降低食管癌等多种癌症的发生风险。

流行病学调查表明，绿叶菜的摄入量增加，会使包括食管癌在内的多种癌症风险下降。

第
二
则
-警惕食管癌的“预警信号”-

食管癌的典型症状是进行性加重的进食困难，这是由癌症肿块堵塞食管引起，已到了食管癌中晚期。

一般来讲，癌症早期无明显症状或症状无特异性，食管癌也如此，要警惕下列对食管癌而言相对还是比较早期的信号。

①进粗糙食物时有轻微的哽噎感。
②进食时胸骨后或者上腹部有针刺、烧灼样疼痛。
③咽部干涩。
④颈部或食管内不适感、异物感。
⑤经常有呃逆症状。
⑥不明原因体重下降。

胃镜及活检病理检查是诊断食管癌的金标准，其他任何检查都无法替代胃镜，早期病变只有胃镜检查才能确诊。尤其有不良饮食习惯者，更要警惕食管癌的早期信号，及时胃镜检查，对高危人群即使没有症状也要定期筛查胃镜，早诊断，早治疗。但更关键的是改变饮食习惯，管住嘴，从源头上防止食管癌的发生。

原创：王伯军
转自：王伯军大夫谈消化