【每日一星1248-来自湖北省中医院熊丽桂主任】冯女士28岁，江西。结婚3年，一直未怀孕，试管移植第一次未着床，第二次继续提前用药，检查：NK偏高，为24%.HCY偏高，为10.1,叶酸>24,ESR 偏高，为20.5,D2 偏高，为0.29,血栓弹力图MA偏高，为72.3,胰岛素抵抗，封闭抗体阴性，甲减，抗膜联蛋白A5偏高，为45.08。诊断：免疫凝血异常+叶酸代谢障碍+APS+高同型半胱氨酸。治疗:泼尼松+优甲乐+二甲+吉赛欣+强克+安琪坦+黄体酮针剂+港黄+达芙通+ 芬吗通+阿司匹林+钙片+维生素E+叶酸+纷乐+环孢素+低分子肝素，现孕12周，顺利通过NT！度过危险期，已发毕业证，祝贺祝贺！再接再励，等待分娩报喜！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1249—来自湖北省中医院熊丽桂主任】吴女士，31岁，贵阳人，结婚2年，连续不明原因胎停2次（自行怀孕），孕6周有胎心胎芽，分别在孕11周、7周胎停。今年再次自行怀孕后焦虑就诊保胎，网上咨询。检查:肿瘤坏死因子偏高，为9.07，白介素8偏高，为72.5。维生素D缺乏，为12.6。NK细胞低，为6.07。辅助性T细胞偏高，为962。总淋巴细胞偏高，为85.63%。封闭抗体阴性，子宫动脉阻力增高，左侧RI=0.84，S/D=6.32，叶酸代谢基因高风险。诊断：免疫异常+维生素D缺乏+子宫动脉阻力高+叶酸代谢基因异常。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+爱乐维+低分子肝素+优甲乐+瑞白+环孢素+安琪坦+纷乐+达芙通，现孕12周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星1255-来自湖北省中医院熊丽桂主任】刘女士，39岁，湖北宜昌人，结婚3年，因为年龄大了，卵巢功能衰退，试管移植两次没着床！第一次2016年10月移植两个优质胚胎！第二次2018年8月移植一个冻胚，均未着床！同年9月焦虑不安就诊。检查：AMH偏低，为0.4，胰岛素抵抗，同型半胱氨酸偏高，为13.9，CD19+偏高，为14%，血小板聚集率偏高，为71.31%，维生素D偏低，为27ng/ml，抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体-IgM偏高，为37.824，抗贝塔2糖蛋白结构域I抗体偏高，为33.96，封闭抗体阴性。有乙肝携带史。诊断：APS+维生素D不足+高同型半胱氨酸+免疫凝血异常+卵巢功能衰退+胰岛素抵抗。治疗：阿司匹林3片*醋酸泼尼松片1.5片*碳酸钙1片+硫酸氯喹片2片+弥可保2片*骨化三醇1片+二甲双胍3片*辅酶Q10 2片+瑞白+速碧林。目前12周+2，顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！

【每日一星1256-来自湖北省中医院熊丽桂主任】涂女士，33岁，湖北人，结婚7年不孕，3年里7次试管均不着床，身心受到重创，几乎失去生育信心，经过化验：血小板聚集率高，为70%，胰岛素抵抗，封闭抗体阴性。CD3+偏高，为79.93%，抗甲状腺过氧化酶抗体偏高，为216.8，叶酸偏低，为5.4。诊断：胰岛素抵抗+叶酸代谢异常+免疫凝血异常+桥本甲状腺炎。治疗：阿司匹林＋钙剂＋叶酸+优甲乐＋低分子肝素。2019年1月10日NT1.6mm，顺利通过！祝贺祝贺！

【每日一星1229】卫女士，28岁，山西运城人，结婚2年，备孕半年后自然怀孕，不明原因胎停1次，孕8周无胎心胎停，清宫术后又于2018年8月进行宫腔粘连分解术，并于当月焦虑就诊。化验：血小板聚集率增高，为96%，左侧侧子宫动脉阻力高，S/D和RI分别为8.0和0.88，血清肿瘤坏死因子增高，为6.9，分泌TNF细胞比例增高，为54.31%，抗核抗体阳性1:100颗粒型，抗内皮细胞抗体弱阳性1:20，叶酸代谢基因677位点TT纯合子突变，维生素D3降低，为18.6，诊断：免疫凝血性胎停，未分化结缔组织病，维生素D降低，叶酸代谢基因突变，宫腔粘连术后，子宫动脉阻力增高。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+骨化三醇+甲基四氢叶酸+希爱力+低分子肝素，现已孕13周，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星1235-来自山东德州市人民医院杨鸿君主任】刘女士，28岁，山东德州人，结婚5年，两次自然怀孕（一次不到五十天自然流产，一次怀孕两个月有胎心后胎停行清宫术）试管移植三次（一次鲜胚不到三个月胎停行清宫，绒毛染色体检查12号＋，后分别做3代试管，移植两次为4aa级囊胚，但均未着床）检查染色体13.14号罗氏易位。18年十一月份自行怀孕后焦虑就诊。化验：抗磷脂酰乙醇胺抗体29.62升高，wap.白细胞介素10升高10.4，肿瘤坏死因子升高20，抗a胞衬蛋白抗体30.64，抗B2糖蛋白1抗体Ig m 30.8，狼疮抗凝物比率1.08，叶酸代谢基因C677T突变型，维生素D8.9。诊断：罗氏异位，抗磷脂综合症，叶酸代谢TT突变，维生素D缺乏。治疗：泼尼松+赛能+肝素+阿斯匹林+强克+脂肪乳+钙片。现孕十二周，NT顺利通过。已度过危险期，等待羊穿。

【每日一星1213】王女士，39周岁，河北唐山人，结婚12年，已生育女儿12岁，想要二胎，2016年自行怀孕，孕期胎儿发育慢，孕37周羊水少，胎心慢，去医院剖宫产，因没有手术台延误半天致胎儿中毒窒息粪染，抢救12天后过世。因本身患有系统性红斑狼疮，上次孕期经历担心与此病有关，故再次怀孕为保险起见焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，59.87，NK降低，为8.7，白介素6增高，为124.52，白介素2降低，0.06，白介素4降低，0.55，白介素10降低，为0.54，白介素17降低，为0，r干扰素降低，为0，白介素9降低，为0，血小板聚集率降低，为39，免疫球蛋白G升高，为20.6，补体C3降低，为0.555，补体C4降低，为0.103，抗SS-A52抗体强阳性+++，抗核小体抗体ANUA弱阳性+，抗线粒体抗体M2亚型弱阳性，抗核抗体1:640，抗SSA抗体阳性++，标准化DRVVT比值降低，为0.9，凝血素抗体IgM升高，为18.595，蛋白S降低，为60%，AMH降低，为0.36。诊断：系统性红斑狼疮，抗磷脂综合症，维生素D缺乏，卵巢功能衰退，高泌乳素血症。治疗:赛能+钙片+强的松+骨化三醇+低分子肝素+溴隐亭+硫唑嘌呤+爱乐维+辅酶Q10。现已孕23周，度过危险期，等待成功分娩！

【每日一星1211】刘女士，27岁，北京大兴人，结婚3年，连续两次不良妊娠，第一次没有胎心胎芽，之后第二次是空囊，痛苦失落就诊。化验：血小板聚集率高，为96%，补体C3降低，为0.738，抗核抗体1:80阳性，PCNA阳性，AMH降低，为1.25，血清TNF增高，为24.62，白介素6增高，为13.49，封闭抗体阴性，超声显示：子宫不全纵膈。诊断：免疫凝血异常+结缔组织病+卵巢功能减退+不全纵膈子宫。治疗方案：先手术切除子宫纵膈，然后口服阿司匹林，爱乐维，纷乐，DHEA，辅酶Q10，强的松，维E，钙片，皮下注射低分子肝素。之后顺利怀孕，孕前期监测孕三项出现问题，使用芬吗通、hcg针、黄体酮和他达拉非，终于顺利度过危险期，现已孕14周，已发毕业证，再接再厉，等待分娩报喜！

【每日一星1215】杨女士，33岁，安徽六安人，结婚4年，不明原因胎停2次（自行怀孕），有胎心胎芽，孕6周出现，后2018年10月再次自行怀孕后焦虑就诊。化验：封闭抗体阴性，抗内皮细胞弱阳，血清肿瘤坏死因子增高，为82，nk高，为22%，蛋白S降低，为44，血小板聚集率增高，为94%，诊断：复发免疫凝血性胎停，治疗:阿司匹林+骨化三醇+美卓乐+环孢素+低分子肝素，现已孕11周，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星1216】朱女士，30岁，河北沧州人，结婚9年，已生育儿子8岁，想要二胎，连续不明原因胎停3次，均无胎心胎芽，孕6周出现，于2018年5月份检查完后焦虑就诊。化验：血小板聚集率增高，为85.4%,25-羟维生素D3降低，为14.1，封闭抗体阴性，抗蛋白c抗体阳性，促甲状腺素高，为3.53，诊断：抗磷脂综合征，维生素D缺乏，亚临床甲减。治疗：阿司匹林+钙片+骨化三醇+纷乐+泼尼松+优甲乐+低分子肝素，现已孕20周，度过危险期，等待成功分娩！

【每日一星1217】郑女士，28岁，吉林人，结婚6年，不明原因不良妊娠2次，2014年自行怀孕后出现葡萄胎，孕6周流产，2017年促排怀孕8周后胎心消失，后2018年10月再次怀孕后焦虑就诊。曾做宫腔粘连手术。化验：抗核抗体1:80阳性，叶酸代谢基因677位点C/T杂合子突变，1298位点A/C杂合子突变，蛋白s降低，为34.3%，白介素10下降，肿瘤坏死因子增高，为30.15，分泌TNF细胞比例增高，为51.53%，抗蛋白c抗体阳性，d2聚体增高，为0.43，诊断：抗磷脂综合症，叶酸代谢基因突变，宫腔粘连术后。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素现已孕16周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星1218】肖女士，40岁，湖南湘潭人，结婚14年，已生育女儿12岁，2012年确诊强直性脊柱炎，备战二胎时，查出输卵管一侧堵塞,一侧积水，被迫做试管，2017年做试管婴儿三代,取卵30枚,养囊6枚,筛出2枚正常，第一次移植，空囊失败, HCG从6万到10万仍无胎芽胎心，被迫清宫。2018年6月找到刘主任焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为198.32，T辅助/诱导细胞百分比增高，为61.11%，T抑制/细胞毒细胞百分比降低，为14.48%,Th/Ts百分比增高4.22%，抗蛋白S抗体和抗蛋白C抗体阳性，抗内皮细胞抗体阳性，抗人抗磷脂酰乙醇铵抗体增高，为84.86，抗波形蛋白/心磷脂复合抗体增高，为51.33，抗膜联蛋白A2抗体增高，为51.47，抗膜联蛋白A5增高，为69.08，抗β2GPI结构1抗体增高，为25.52，血小板聚集率增高，为80%，子宫动脉阻力高，双侧的S/D值分别为6.3和6.4,RI值均为0.84，NK细胞比例增高，为17.1%，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合症，强直性脊柱炎，卵巢功能衰退。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+环孢素+低分子肝素+强克+吉赛欣+免疫球蛋白+HCG+他达拉菲。顺利移植成功，现已孕15周，12月10日B超显示 胎儿双顶径约23mm, 头围约88mm,度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！