原创 40岁以后如何筛查肿瘤疾病?
2018年10月19日 【健康号】 段世彬     阅读 8662

1.每年一次甲状腺B超——防甲状腺肿瘤
  甲状腺肿瘤的发病在我国异军突起,特别是在女性中,患甲状腺癌的人数年年增加,其实甲状腺肿瘤是比较容易在体检中发现的,只需要增加一项甲状腺B超即可,因此建议,成年人尤其是成年女性每年都应该做一次甲状腺B超。
2.  40岁-75岁,每年做一次胃镜——防胃癌
  我国早期的胃癌检出率只有5%-10%左右,而相比于相邻的国家韩国40%,日本50%-60%,我国发现早期胃癌的比例相当低,究其原因,是因为韩国、日本都已经将胃镜作为常规体检项目。
  在我国,大家主要依靠常规体检中的大便潜血试验,但是真正等到潜血试验呈现阳性了,多数胃癌已经不少早期了,想要通过早期发现胃癌、食管癌,最好的办法就是胃镜,专家建议,40岁-75岁者每年做一次胃镜,特别是患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃黏膜肠化的病人,每年一次的胃镜更为重要。
 3. 40岁后,先做一次肠镜——防肠癌
  国际上有一个通用的指南,即人到40岁,无论疾病与否都要开始做一次肠镜检查,如果检查的结果为阴性,自己也不属于高危人群,则可在3-5年后再做一次。
  做肠镜的主要目的是提早发现结肠癌,对于可能导致的肠息肉或肠溃疡等也可通过肠镜一次性解决。
 4. 40岁后,每年做一次胸部低剂量螺旋CT——防肺癌
  肺癌一直是位居我国发病率、死亡率第一的癌症。由于早期症状不明显,多数患者被确诊时已到中晚期,五年生存率极低,因此早期发现尤为关键,目前多数体检中,都只是进行胸部X光片来筛查肺部疾病,但其对于1cm以下的早期肺癌检出率极低,容易遗漏,更建议,用胸部低剂量螺旋CT来筛查肺癌,这样更有效。
  可发现大于5毫米的结节状病灶,对于肺内肿块可清楚显示其形态、血供、密度、大小等,并基于此大致判断结节状病灶的性质。建议40岁以上的人,一年做一次胸部低剂量螺旋CT,它的辐射在安全范围内,大家不用担心有副作用。
  5.40岁-60岁女性,每年做一次钼靶X线——防乳腺癌
  我国女性的乳腺癌发病的中位年龄较欧美要早十年左右,所以对于40-49岁的女性,强调一年一次的乳腺体检包括B超,仍然很有必要。此外根据中国的筛查指南,女性从20岁开始便要关注自己的乳腺,每个月做一次自检,3年做一次临床检查,30岁起临床检查增加到一年一次。至于具体的临床检查方法,包括专家对乳房和腋窝淋巴结进行触检、超声检查还有乳腺钼靶检查。而钼靶检查一般建议35岁-40岁以上的女性再做。
  女性每年做一次HPV TCT——筛查宫颈癌
  宫颈癌的每年筛查其实不应该从中年后才开始,有三年以上性行为,或21岁以上有性行为的女性,都应每年进行一次宫颈癌筛查(HPV TCT)。
  若连续三年两项都呈阴性,可改为每三年一次;若HPV阳性,应定期随访。若TCT为阳性,应做阴道镜检查或宫颈病理活检。若没有癌前病变,则应在专科医生指导下,接受必要的治疗,并继续随访。若连续随访两年,两项结果都呈阴性,则可以改为两年做一次。
  6.50岁以上男性每年一次前列腺B超 PSA指标检测——防前列腺癌
  前列腺癌由于发病年龄较晚,因此在日常的体检中,尤其是中老年人一定不要放弃指检,50岁以上的男性每年还应进行1-2次PSA检测和直肠指检,筛查前列腺癌。
  男性大于45岁,女性大于55岁做一次颈动脉B超——防血管堵塞
  心血管疾病的危害一点也不亚于肿瘤,因此,建议女性大于55岁、男性大于45岁、每天抽烟超过4支、肥胖者,要养成定期去心血管内科检查的习惯,建议每年做一次颈动脉B超,监控血管壁斑块的形成。

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段世彬
副主任医师
济宁市任城区疾病预防...
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