冠心病患者你所应知道的正确服药时间
2019年05月23日 【健康号】 许海宾

在心内科的工作中,老是会有患者朋友对抗血小板药物、降压药、调脂药、等药物的服用时间有疑惑。下面为大家总结几类常用药物的服药时间。






  抗血小板药物:阿司匹林


早上or晚上?


阿司匹林普通片口服后吸收迅速,一次服药后1~2小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片,其相对普通片来说吸收延迟,约3~4小时左右血药浓度达峰值。



而人体早上6点至10点血液黏稠度较高,血压、心率水平也较高,是心脑血管事件高发时间段。因此,为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果,早上服用阿司匹林较为合适。



餐前or餐后?


阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激,容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血,因此,阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。



但是,目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片,大部分肠溶剂型呈PH值依赖性,在胃内酸性环境中基本不溶解,到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。



如果餐后服用,药物在胃内滞留时间延长,则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出,从而刺激胃粘膜,滞留时间越长、胃内PH值越高,药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间,所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。



综上,阿司匹林肠溶片,晨起空腹服用效果最好;普通剂型宜早餐后服用,减轻药物副作用。






  降压药


人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨9时至11时和下午16时至18时达最高值,18时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨2时至3时达最低值,清晨清醒前又开始回升,因此早晨心脑血管疾病发生率较高。



一般以夜间血压比白天血压下降幅度≥10%~20%表示血压昼夜节律正常,呈双峰一谷型,称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小,全天血压曲线趋于平缓,夜间血压下降<10%表示昼夜节律异常,称「非杓型血压」。



降压药服用后一般0.5小时起效,2~3小时达峰值。对于「杓型血压」,应选择在上午7时和下午14时两次服药为宜,使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」,应于晚间睡前服药,有助于非杓型血压向杓型血压的转化。



1天服用1次的控缓释制剂多在7:00时给药,α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压,故常在睡前给药。






  他汀类降脂药


他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等,该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外,他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达,降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。



由于胆固醇合成酶有昼夜节律,肝脏在夜间合成胆固醇能力最强,因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物,以抑制胆固醇的合成。

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