原创 关于试管婴儿的那些误区你必须要知道的
2019年03月21日 【健康号】 叶臻

关于试管婴儿的那些误区你必须要知道的

试管婴儿,即体外受精-胚胎移植,将男方精液经过更精细的处理,去除精浆,筛选出高活力的精子,与取出的卵子在体外培养皿内完成受精、发育成卵裂期胚胎或囊胚,再移植到女性子宫腔内。

世界上首例试管婴儿诞生已经有40年了,这项技术进入中国也有接近30年了,但该项技术在社会上仍蒙有一层神秘面纱,许多人对它了解甚少,我们在门诊中经常会碰到一些朋友在问:“医生,我想要男孩(女孩),现在试管婴儿技术这么先进,挑选一个男胚胎或者女胚胎放进子宫可以吗?大夫,我想怀一个龙凤胎?医生,试管婴儿生下来的宝宝健康吗?等等,如此很多的类似问题,的确,他们有些人想法很美好,也有些人很顾虑………,事实上,这就是不孕症患者对试管婴儿的认识程度、相关政策及适应证等存在一些误区。在此,针对一些常见的误区,作出详细的阐明,让更多的人来了解这项技术。

 

误区一:生殖中心可以做“龙凤胎”

问:“我一个朋友就是在生殖中心做试管婴儿生的龙凤胎,我也想做个龙凤胎?”

答:做试管婴儿的过程中,理论上出现“龙凤胎”是有可能的。这是因为,除特殊情况外(如疤痕子宫、单角子宫等),为了提高移植成功率,生殖中心通常会在移植时放入两枚胚胎,这两枚胚胎有可能是两个男孩,有可能是两个女孩,当然也有可能是一男一女。胚胎医师在挑选胚胎移植时考虑的是胚胎质量、胚胎形态等综合指标,并不考虑胚胎的性别,而且他们也不知道胚胎的性别。就比如鸡蛋,在没孵出小鸡之前,仅凭外观是无法知道孵出来的究竟是公鸡还是母鸡。一些患者所谓做出来的龙凤胎其实只是他们“运气好”罢了。

其实这种情况也很简单,试管婴儿双胎也只有3种情况:

  两个男孩;

  两个女孩;

  一个男孩,一个女孩。

这么看来一男一女的比例大约能占到双胎的1/3,好像真的还挺高呢!而辅助生育技术出生的男女比例与自然界相似,接近1:1

 

误区二:胚胎医师能看出胚胎的性别

问:“胚胎发育我们看不到,但是你医生(其实是指胚胎医师)在显微镜下一眼就能看出胚胎的性别?”

答:其实,目前全球范围内还没有一位胚胎医师具有这样的“特异功能”。胚胎医师观察胚胎主要是为了获得发育速度和胚胎质量的相关信息,挑选出发育好的、质量高的胚胎用于移植,以提高移植的成功率,而不是为了观察胚胎性别,也不可能看出胚胎性别。

 

误区三:通过试管婴儿,生男孩或女孩

问:生殖中心可以做胚胎性别鉴定,我们可以通过试管婴儿技术,生个男孩(女孩)?

答:第一,国有国法,家有家规,国家已经明文规定禁止任何形式的非医学需要的胎儿性别鉴定。早在20149月,卫生计生委会同公安部、工商总局、食品药品监管总局起草的《禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的规定》中,就有这么一条:禁止任何单位、个人组织介绍或者实施非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠。任何一家正规的生殖中心都绝对不会僭越法律的底线。

 

第二,通过第三代试管婴儿技术(PGD/PGS)的确能够检测胚胎性别,但是PGD/PGS技术适用于有遗传性疾病的患者,这种符合优生条件的胚胎是这样被筛选出来的:人类某些遗传病如X性连锁疾病,是有选择地在不同性别的后代身上发病的。以血友病的男性患者为例,一般来说他的儿子是正常的;而女儿或正常或携带血友病基因的概率各占一半(血友病基因携带者一般不会发病);血友病患者如是女性,那她的儿子会发病,而她的女儿携带正常或血友病基因的概率各占一半。因此,人类很多遗传性疾病都可以使用这种PGD方法避免遗传给后代,譬如地中海贫血、先天愚型等等。

 

第三,就算有第三代试管婴儿适应证的,当对胚胎进行性别鉴定,或许会对胚胎产生不利影响。因为,对胚胎进行性别鉴定需要从完整的胚胎中取出一个甚至几个细胞进行检测,也即业内俗称的第三代试管婴儿技术——PGD/PGS。临床上主要应用于有医学指征的患者。目前该技术的安全性仍未得到完全的肯定,已有研究证实,对于卵裂期胚胎,抽取多个卵裂球细胞将会对胚胎造成不可逆的损害,进而对妊娠结局造成不利影响;而囊胚活检是否会对妊娠结局造成影响,目前仍是一个争议的问题,所以,不要因为对性别的偏爱而冒险,得不偿失。

 

误区四:取卵会使更年期提早

问:“打促排卵针把卵子全用完了,以后会没有卵、更年期会提早?”
答:这种想法是完全不对的,青春期的卵巢上约有30万颗卵子,在其后30-40年间以每天约30颗的速度耗损和萎缩。在不用药的情况下,每个人每个月的一批卵泡中仅有一颗卵子生长发育并排卵,这一批中其他的卵子随之凋亡,而打促排卵针能使这部分原本会凋亡的卵子也长大成熟,这属于“变废为宝、资源回收”,不会额外耗损卵子的库存量 ,因而不会使更年期提早。

 

误区五:很多男性认为做试管婴儿要花很多时间,由于工作忙,抽不出时间

问:“在外地工作,又抽不出时间,单位又不让请假,所以没时间做试管婴儿?”
答:对于男性来讲,整个试管过程一般需要过来3次。第1次空腹及禁欲3-7天过来完善试管婴儿之前的相关检查;第2次等夫妻双方所有的检查结果出来之后,带上双方身份证、结婚证、户口本等,来医院签署知情同意书等相关资料;第3次就是在女方取卵、胚胎移植时候过来。一般并不需要耽误太多时间与精力。

 

误区六:胚胎移植后需要天天卧床休息

问:“胚胎移植后,会不会因为运动,胚胎掉下来呢?”

答:胚胎移植后的适度休息是有必要的,但是一般也只需要卧床休息2小时左右就可以恢复正常工作和生活。胚胎一旦进入体内2小时以后,会被子宫内膜牢牢吸附,不会轻易滑落。

  我们不建议长时间的卧床休息,首先对于提高成功率没有帮助,其次长时间卧床容易导致心情烦躁,肢体疲乏,甚至出现抑郁症状,反而对成功率不利。因此我们建议短暂休息后就恢复正常活动;但是避免剧烈活动和疲劳。

 

误区七:移植胚胎越多越好

问:“医生,可否给我移植3个或者更多的胚胎啊,这样成功率不是会更高吗?”

答:不是说移植的胚胎越多越好, “多” 反而会带来巨大的风险及不良结局。通常医生会给准妈妈移植2枚胚胎,不会选择放入3个及以上,因为女性子宫最适宜1个宝宝生长,它的空间、营养、养分、血液都相对充足,随着宝宝数量增多,资源被瓜分,导致宝宝体重低、早产、流产等概率增加,所以胚胎移植并不是越多越好。另外,也有相关规定,禁止三胎,允许两胎,鼓励一胎。

 

误区八:“试管宝宝”有先天缺陷?

问:“通过试管婴儿出生的宝宝会有先天缺陷吗?”

试管婴儿只是不孕不育治疗的一种手段,“试管宝宝”与自然受孕获得的宝宝在优生率和出生缺陷率方面是相同的。在确定怀孕后到正规医院进行定期、全面的孕期检查与筛查尤为重要,能够大大降低出生缺陷的发生率。大量的医学调查及研究均证实了通过试管婴儿技术出生的宝宝与自然受孕出生的宝宝在出生缺陷及以后的心智发育上并无显著性差异。所以“试管宝宝”和自然受孕的宝宝是没有区别的。


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