58岁的黄嗲嗲，最近十多天以来，经常无缘无故头晕，有时候还倒在地上，这两天这样的感觉越来越严重了，黄嗲嗲以前长期抽烟，以为是这个原因，把烟戒了以后，也没有什么好转。这不只好到医院来检查，怀疑颅内有问题，做了一个核磁共振。

好像没有发现什么脑梗塞一类的问题。去做了个颈动脉彩超，一下找到罪魁祸首了，颈内动脉狭窄达85%。这个要治疗啊！进一步必然发生脑梗塞，可能危及生命，这个病需要做脑血管造影进一步评估。

脑血管造影显示颈内动脉狭窄接近90%

不学医的人一看，都知道是蛮狭窄的，经过仔细计算，狭窄达90%，快闭塞了，怎么不晕倒啊？

怎么办，医生总是有办法的，目前主要的方法有颈动脉支架成形术，和颈动脉内膜剥脱术。当然还需要药物治疗。

经过仔细分析，权衡利弊，最后选择颈动脉支架成形术。

这是颈动脉狭窄经球囊扩张后植入颈动脉支架

手术是在局麻下进行的，术中人神志是完全清醒的，因为手术扩张了颈内动脉，立即改善了脑部血流，术后头晕症状基本消失，没有再晕倒了，只要术后维持吃药，定期复查就可以了。

颈动脉狭窄是一种常见的动脉粥样硬化性疾病，是因为动脉粥样硬化斑块导致血管的狭窄。其直接相关的危险因素包括高血压、高血脂和高血糖等。主要病因有动脉粥样硬化、大动脉炎及纤维肌肉结构不良等，其它少见的病因如外伤、动脉扭转、先天性动脉闭锁、肿瘤、动脉或动脉周围炎、放疗后纤维化等较少见。在欧洲的一些国家和美国，约90%的颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化所致;在我国中青年患者中，大动脉炎也是比较常见的病因。治疗方式主要有颈动脉狭窄血管内成形术和颈动脉内膜剥脱术，过去颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄的金标准，目前颈动脉狭窄血管内支架成形术越来越成为治疗颈动脉狭窄的主要方式。

颈动脉狭窄血管内成形术是通过球囊扩张狭窄的颈内动脉，然后植入合适的支架保持颈内动脉形态，恢复脑部血供的一种手术方式，随着介入技术的发展，逐渐成为治疗颈动脉狭窄的一线治疗方式

颈动脉狭窄血管内成形术的治疗方案应依据不同的时间阶段进行组织和实施。

首先进行术前评估，包括仔细记录神经功能状态和确定合并症，以决定是否为颈动脉狭窄血管内成形术治疗适应证，

第二阶段是治疗过程，包括术前治疗、麻醉以及监测、手术过程和支持治疗;

第三是术后即刻阶段，需要持续的院内支持治疗和监测，需要控制血压、预防出血和穿刺点的并发症，并进行神经功能的再评估;

第四和最后阶段通常在门诊完成，主要是长期的术后随访，目的是保护健康的神经系统和对动脉粥样硬化全身并发症的二级预防。

一，颈动脉狭窄血管内成形术哪些适合做呢：1.症状性患者，曾在6个月内有过非致残性缺血性卒中或一过性脑缺血症状(TIA，包括大脑半球事件或一过性黑)的低中危外科手术风险患者，通过无创性成像或血管造影发现同侧颈内动脉直径狭窄超过50%，预期围手术期卒中或死亡率小于6%。2.无症状患者，通过无创性成像或血管造影发现同侧颈内动脉直径狭窄超过70%，预期围手术期卒中或死亡率小于3%。3.对于颈部解剖不利于颈动脉内膜剥脱术外科手术的患者应选择颈动脉狭窄血管内成形术，而不使用颈动脉内膜剥脱术。4.对于短暂性脑缺血综合征或轻微卒中患者，如果没有早期血管重建术的禁忌证，可以在事件出现2周内进行干预。对于大面积脑梗塞保留部分神经功能患者，应在梗塞至少2周后再进行颈动脉狭窄血管内成形术治疗。5.颈动脉内膜剥脱术术后再狭窄，症状性或无症状性狭窄大于70%。6.颈动脉内膜剥脱术髙危患者：年龄大于80岁，心排血量低(EF<30%)，未治疗或控制不良的心律失常，心功能不全;近期心梗病史，不稳定心绞痛：严重慢性阻塞性肺疾病;对侧颈动脉闭塞，串联病变;颈动脉夹层;假性动脉瘤等。7.急诊患者，如假性动脉瘤，急性颈动脉夹层，外伤性颈动脉出血。8.颈动脉血管重建术不推荐应用于已有严重残疾的脑梗死患者中。

二，颈动脉狭窄血管内成形术又有哪些不适宜做呢，1.随着器械材料和技术的进步颈动脉狭窄血管内成形术的适应证逐步扩太，既往的绝对禁忌证已经变为相对禁忌证。2.绝对禁忌证无症状颈动脉慢性完全性闭塞。相对禁忌证：3个月内颅内出血;2周内曾发生心肌梗死或大面积脑梗死;3伴有颅内动脉瘤，不能提前处理或同时处理者;.4胃肠道疾病伴有活动性出血者;.5难以控制的髙血压;6对肝素，以及抗血小板类药物有禁忌证者;.7对造影剂过敏者;8重要脏器如心、肺、肝和肾等严重功能不全者。

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