原创 【唐都医院赵天智】可以同脑膜瘤“和平共处”吗?
2021年03月04日 【健康号】 赵天智     阅读 7887

脑膜往往有好几层,靠近颅骨的一侧,有一层非常结实的膜叫做硬脑膜;靠近脑组织、比较柔软的叫做蛛网膜。蛛网膜和硬脑膜之间有非常狭窄的空隙,里面有血管,蛛网膜下有个腔隙内含脑脊液。大脑就是通过这两层脑膜将脑内组织包裹起来,形成一个封闭的系统。脑膜瘤就是生长在脑膜上的肿瘤。

脑膜往往有好几层,靠近颅骨的一侧,有一层非常结实的膜叫做硬脑膜;靠近脑组织、比较柔软的叫做蛛网膜。蛛网膜和硬脑膜之间有非常狭窄的空隙,里面有血管,蛛网膜下有个腔隙内含脑脊液。大脑就是通过这两层脑膜将脑内组织包裹起来,形成一个封闭的系统。脑膜瘤就是生长在脑膜上的肿瘤。

随着人们的健康意识越来越强烈,核磁、CT等检查已经非常普及了,有的人只是体检,或者因为其他疾病做头部核磁时,意外发现脑膜瘤,但实际上患者完全没有症状。

脑膜瘤早治疗会不会比晚治效果好?

原则上是这样的。脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法,原则上趁肿瘤比较小的时候,及早治疗,手术的难度和风险也会小一些。

意外查出脑膜瘤,不管有没有症状,都要做手术吗?

意外发现脑膜瘤,是否需要马上做手术,要根据脑瘤的大小、位置、生长速度,以及是否合并脑水肿,是否出现症状,比如头晕、头痛,来综合判断。意外发现脑膜瘤,绝大多数患者早晚还是得手术,具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。

脑膜瘤又不会消失,为什么手术要等一等?

如果肿瘤没有增大,患者也没有任何不适,那么就应该把这种最好的状态维持得更久一点。毕竟只要做手术,患者就要立刻面对手术的风险,就算等了十年,只要脑膜瘤都没有生长,也没有引起任何不适,只要记着随访观察,也是可以与肿瘤“和平共处”的。

另外,脑膜瘤的生长速度本来就比较慢,不一定很快给患者带来不适,也不一定要立马手术。而是要尽可能保持较好的生活状态,暂时观察。观察期间,一般每隔半年复查CT或核磁,对比每次复查结果判断肿瘤生长速度,如肿瘤大小在1厘米以内的小肿瘤,定期观察即可,如肿瘤大小超过1厘米,或者出现相关症状,一定要尽早手术。

所以,是否需要手术,要衡量等待的风险和手术的风险,再决定是否手术。

需要提醒的是:临床中,有些肿瘤较小时,对神经、血管没有太大的影响。但随着肿瘤的生长,会侵犯神经、血管,甚至把血管神经包绕起来,增加后期手术分离的困难。

脑膜瘤患者出现哪些症状就说明要手术了?

只要脑膜瘤引起了症状,就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多,取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大,会导致脑内压增高,出现颅内压高的表现,比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时,表明病情已经很严重了。

脑膜瘤还会引发癫痫症状,对于那些颅底脑膜瘤,由于颅底分布着12对非常重要的神经,肿瘤压迫哪根神经,相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经,眼球活动受到影响,看东西有重影、模糊不清、视野缺损。如果肿瘤压迫了管听力的听神经,会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经,会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。

发现脑膜瘤,手术可以治愈吗

脑膜瘤是一种潜在可治愈性肿瘤,基本生没有特别好的非手术治疗的方法,原则上趁肿瘤比较小的时候,及早治疗,手术的难度和风险也会小些。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险,应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤,力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤,要考虑到有损伤颅神经和颈内动脉的风险,外科治疗要求高,应选择正规神经专科医院就诊。


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