原创 漫话房颤——哪些房颤患者适合做导管消融
2017年12月21日 【健康号】 王群山     阅读 25492

病例:李女士,54岁,性格活泼开朗,喜爱旅游。除了有高血压病,一直身体挺好。两年前偶尔出现心悸,心动过速,一次到医院检查医生说是房颤,也没有引起重视。最近半年发了4次,发作时间从10多分钟增加到2-3个小时,现在用药效果也不如从前。李女士适合进行导管消融术治疗吗?

影响房颤患者选择导管消融术治疗的因素有很多,哪些房颤患者适合做导管消融术?


1、首选导管消融的房颤为:①无基础心脏病的房颤,即所谓的孤立性房颤或特发性房颤患者;②控制良好的高血压患者合并的房颤;③甲状腺功能异常得到控制后的房颤患者。上述这部分患者基础心脏病比较轻,相对而言房颤可能带来较大的危害,实施射频消融风险低、受益高,建议这几类患者首选导管消融术治疗房颤。


2、可以实施导管消融术的适应症:①合并冠心病的房颤,经抗心肌缺血治疗如药物、冠脉介入或搭桥后;②合并心肌病的房颤患者;③瓣膜病或先心病的房颤;④心力衰竭合并房颤的患者;这几类患者合并有较严重的心脏病,病情相对复杂。影响房颤导管术治疗疗效和风险的因素较多,但是房颤为这几类患者带来的血流动力学紊乱的危害更大,考虑到房颤纠正后可能会给患者带来更多的益处,因此在经验丰富的心脏中心,也作为导管消融术的适应症。


经过广泛应用,目前房颤导管消融术的安全性和有效性已经得到了临床验证。越来越多的房颤患者从中获益,告别了颤动的节奏,恢复了健康的心跳。因此,对于发作频繁的阵发性房颤或症状明显的持续性房颤,药物治疗无效或者不愿服用药物的房颤患者,应积极推荐选择导管消融术治疗。

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王群山
主任医师/副教授
上海交通大学医学院附...
心血管内科,内科
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