你害怕的是终身吃药,而不是甲减本身!
2020年02月17日 【健康号】 高静

提到甲状腺疾病,不是甲亢、甲状腺结节,就是甲癌及甲减;
不论是甲亢、甲状腺结节,还是甲癌,最终甲状腺发展的结局就是甲减!
对于永久性甲减的治疗,就需要长期补充外源性的甲状腺激素,可以说是,"终生吃药"。
因此,"终生吃药"一词,成了无数甲状腺患友心中永恒的噩梦!!!
"我不想吃药""我不想吃"" 我不想""我不"…….

我们先了解下,
哪些疾病会导致甲减?
1、原发性甲减,就是因为甲状腺自身的原因导致的甲减,其占所有甲减的96%。常见有桥本氏甲状腺炎、抗甲状腺药物过量、因甲亢或甲状腺癌行手术切除后、放射性核素治疗后、先天性甲状腺发育不全(甲状腺缺如)、异位甲状腺、亚急性甲状腺炎、先天性甲状腺激素生成障碍等等。
2、继发性甲减,就是因垂体功能障碍引起的甲减,比较少见。主要是因为垂体分泌TSH减少,致使甲状腺受到的反馈信息减少,所以分泌甲状腺激素就减少。常见的有垂体肿瘤、Sheehan综合征、垂体卒中、垂体手术切除后、垂体受放射治疗后功能低下。
3、第三性甲减,就是因下丘脑的病变引起。主要是下丘脑分泌TRH不足,致使垂体收到分泌TSH的信息减少,进一步甲状腺激素生产减少。如鞍上肿瘤及先天性TRH缺乏等。

甲减怎么治疗?
甲减的治疗,需要进行对症对因治疗。补充甲状腺激素是对症治疗,最常见的药物为左甲状腺素钠片。要考虑到甲减的替代治疗和补充治疗剂量具有明显的个体化差异,不同患者不同病情甲状腺素的需求量也不同。甲减的治疗目标是甲减症状消失,治疗后甲状腺功能处于正常范围。

甲减能治愈吗?甲减都需要"终生吃药"吗?
下面以常见病为例,详细说明下甲减的治疗以及预后。
1、桥本氏甲状腺炎也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是人体自身免疫细胞攻击自身甲状腺组织所致,引起甲状腺分泌激素减少。引起的甲减有一过性的,也可能是长期性的。
治疗上,进行免疫功能的调节(可以补充微量元素硒),严重者可以予以泼尼松激素治疗,再者还需要补充甲状腺激素,最常用的甲状腺激素治疗选择左甲状腺素纳片(优甲乐、雷替斯)。
如果桥本氏甲状腺炎引起的是一过性的甲减,是可以治愈的。

如果甲状腺被破坏的很严重,甲状腺功能无法恢复致使长期性甲减,就需要长期口服补充甲状腺激素进行治疗(终生吃药)。
2、抗甲状腺药物过量引起的甲减,治疗上只需要把抗甲状腺药物的剂量减少或停掉就可以了,甲状腺的功能就会慢慢的恢复,这种甲减是可以治好、治愈的(这类甲减是最好治疗的),不需要终生服药。

3、因甲亢或甲状腺癌行手术切除后(部分切除或全切)引起的甲减,这要看甲状腺被切除的程度了;
如果切除的不多,甲状腺可以自我代偿性生长,那么就有可能会恢复到正常;
如果甲状腺切除的很多,功能恢复的可能性很小,就需要长期补充甲状腺激素治疗(终生吃药)。
4、放射性核素治疗后引起的甲减,一般进行放射性核素131治疗有两种情况:
(1)甲亢:放射性核素治疗131-碘引起的甲亢也分为一过性的和长期性的,预后情况同桥本氏甲状腺炎;永久性甲减需终生吃药。
(2)甲状腺癌:选择做放射性131-碘的甲状腺癌,肯定是做了甲状腺大部分切除或甲状腺全切,做131碘的目的就是清除碘手术不能切除了甲状腺组织及转移灶,所以这类情况的甲减是长期性的,就需要终生吃药。
5、先天性甲状腺发育不全(甲状腺缺如)引起的甲减,就是说没有甲状腺,也就是说自身无法合成甲状腺激素,这类情况是需要长期治疗(终生吃药)。
6、异位甲状腺引起的甲减,就甲状腺没有长在颈部正常的位置,出现在了下颌,纵膈等地方(这类甲状腺容易被当成其他肿块误切掉→→被误切的异位甲状腺,核医学检查来识别?)。虽然是有甲状腺,但是功能肯定没有生长在正常位置的强,分泌的甲状腺激素不足,也是需要长期补充甲状腺激素(终生服药)。

7、亚急性甲状腺炎,就是甲状腺亚急性发炎,引起甲状腺被破坏,分泌甲状腺激素就减少。亚急性甲状腺炎属于自限性疾病,一般很快就能够恢复正常,甲状腺激素分泌也会分泌正常。只是在甲减期间,有明显症状的需要补充甲状腺激素。这类甲减属于短暂性的,可以治愈。
8、垂体和下丘脑引起的甲减,甲状腺本身没有问题,只是对甲状腺"发号施令"的上级"指挥官"出了问题,只要把垂体和下丘脑的疾病解决了,甲减自然就治好了。
一般出现甲减,除了对病因进行治疗外,还需要进行补充甲状腺激素来纠正甲减的症状,甲减症状控制后,就和正常一样的生活、运动及学习。

甲减的终生服药真的那么可怕吗?
常用治疗甲减的药——【优甲乐】
原理:甲减治疗所用的药物为人体所需要的甲状腺激素,基本上无毒副作用,只有在服药过量的时候才会出现心动过速、心悸、失眠、多汗等等症状。只要按照医生的要求服用,一般不会出现不良反应。"补充优甲乐就如同补充钙片一样,缺什么补什么"
频次:建议每天一次,晨起空腹,清水送服;
剂量:根据自身情况调整。
那么,甲功指标正常了,甲减就可以停药吗?

在服用甲状腺激素期间,甲功检查指标正常,说明用药后病情控制比较好。但是这里正常只是药物干预的结果,并不代表甲状腺本身分泌合成激素的功能就恢复正常了,只是外源性补充的甲状腺激素使得体内需要的激素水平是正常的。"就像是长期依靠吃救济粮的人,有救济粮可以保证温饱,一旦没了救济粮的供应,这人照样还得挨饿。"
这种情况下一旦停药不仅甲功会出现波动,而且甲减的症状也会回来黏上你,如:引发血脂异常,心率减慢、困倦疲惫等甲减症状,严重的治疗不足还会出现病态型肥胖以及全身粘液性水肿等。
所以重要事情说三遍:甲减补充治疗期间不能随便停药!不随便停药!!不停药!!!尤其是甲状腺癌患者、妊娠期及备孕的患者。

结语:对于甲减,不用太担心,一是甲减好控制,二是甲减对身体伤害小,偶尔忘记口服优甲乐没什么影响,三是甲减的药经济,绝大多数患友都能够承受!
因此,对于甲减"终生吃药",需要心态好,看得开,生活自然好。
"笑口常开,好运自然来!"
来源:甲状腺Doctor

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
高静
副主任医师
内分泌科
糖尿病、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、妊娠期糖尿病、妊娠期甲亢、妊娠期甲减、高脂血症、... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传