你害怕的是终身吃药，而不是甲减本身！

2020年02月17日【健康号】高静阅读 8500

提到甲状腺疾病，不是甲亢、甲状腺结节，就是甲癌及甲减；

不论是甲亢、甲状腺结节，还是甲癌，最终甲状腺发展的结局就是甲减！

对于永久性甲减的治疗，就需要长期补充外源性的甲状腺激素，可以说是，"终生吃药"。

因此，"终生吃药"一词，成了无数甲状腺患友心中永恒的噩梦！！！

"我不想吃药""我不想吃"" 我不想""我不"…….

我们先了解下，

哪些疾病会导致甲减？

1、原发性甲减，就是因为甲状腺自身的原因导致的甲减，其占所有甲减的96%。常见有桥本氏甲状腺炎、抗甲状腺药物过量、因甲亢或甲状腺癌行手术切除后、放射性核素治疗后、先天性甲状腺发育不全（甲状腺缺如）、异位甲状腺、亚急性甲状腺炎、先天性甲状腺激素生成障碍等等。

2、继发性甲减，就是因垂体功能障碍引起的甲减，比较少见。主要是因为垂体分泌TSH减少，致使甲状腺受到的反馈信息减少，所以分泌甲状腺激素就减少。常见的有垂体肿瘤、Sheehan综合征、垂体卒中、垂体手术切除后、垂体受放射治疗后功能低下。

3、第三性甲减，就是因下丘脑的病变引起。主要是下丘脑分泌TRH不足，致使垂体收到分泌TSH的信息减少，进一步甲状腺激素生产减少。如鞍上肿瘤及先天性TRH缺乏等。

甲减怎么治疗？

甲减的治疗，需要进行对症对因治疗。补充甲状腺激素是对症治疗，最常见的药物为左甲状腺素钠片。要考虑到甲减的替代治疗和补充治疗剂量具有明显的个体化差异，不同患者不同病情甲状腺素的需求量也不同。甲减的治疗目标是甲减症状消失，治疗后甲状腺功能处于正常范围。

甲减能治愈吗？甲减都需要"终生吃药"吗？

下面以常见病为例，详细说明下甲减的治疗以及预后。

1、桥本氏甲状腺炎也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是人体自身免疫细胞攻击自身甲状腺组织所致，引起甲状腺分泌激素减少。引起的甲减有一过性的，也可能是长期性的。

治疗上，进行免疫功能的调节（可以补充微量元素硒），严重者可以予以泼尼松激素治疗，再者还需要补充甲状腺激素，最常用的甲状腺激素治疗选择左甲状腺素纳片（优甲乐、雷替斯）。

如果桥本氏甲状腺炎引起的是一过性的甲减，是可以治愈的。

如果甲状腺被破坏的很严重，甲状腺功能无法恢复致使长期性甲减，就需要长期口服补充甲状腺激素进行治疗（终生吃药）。

2、抗甲状腺药物过量引起的甲减，治疗上只需要把抗甲状腺药物的剂量减少或停掉就可以了，甲状腺的功能就会慢慢的恢复，这种甲减是可以治好、治愈的（这类甲减是最好治疗的），不需要终生服药。

3、因甲亢或甲状腺癌行手术切除后（部分切除或全切）引起的甲减，这要看甲状腺被切除的程度了；

如果切除的不多，甲状腺可以自我代偿性生长，那么就有可能会恢复到正常；

如果甲状腺切除的很多，功能恢复的可能性很小，就需要长期补充甲状腺激素治疗（终生吃药）。

4、放射性核素治疗后引起的甲减，一般进行放射性核素131碘治疗有两种情况：

（1）甲亢：放射性核素治疗131-碘引起的甲亢也分为一过性的和长期性的，预后情况同桥本氏甲状腺炎；永久性甲减需终生吃药。

（2）甲状腺癌：选择做放射性131-碘的甲状腺癌，肯定是做了甲状腺大部分切除或甲状腺全切，做131碘的目的就是清除碘手术不能切除了甲状腺组织及转移灶，所以这类情况的甲减是长期性的，就需要终生吃药。

5、先天性甲状腺发育不全（甲状腺缺如）引起的甲减，就是说没有甲状腺，也就是说自身无法合成甲状腺激素，这类情况是需要长期治疗（终生吃药）。

6、异位甲状腺引起的甲减，就甲状腺没有长在颈部正常的位置，出现在了下颌，纵膈等地方（这类甲状腺容易被当成其他肿块误切掉→→被误切的异位甲状腺，核医学检查来识别？）。虽然是有甲状腺，但是功能肯定没有生长在正常位置的强，分泌的甲状腺激素不足，也是需要长期补充甲状腺激素（终生服药）。

7、亚急性甲状腺炎，就是甲状腺亚急性发炎，引起甲状腺被破坏，分泌甲状腺激素就减少。亚急性甲状腺炎属于自限性疾病，一般很快就能够恢复正常，甲状腺激素分泌也会分泌正常。只是在甲减期间，有明显症状的需要补充甲状腺激素。这类甲减属于短暂性的，可以治愈。

8、垂体和下丘脑引起的甲减，甲状腺本身没有问题，只是对甲状腺"发号施令"的上级"指挥官"出了问题，只要把垂体和下丘脑的疾病解决了，甲减自然就治好了。

一般出现甲减，除了对病因进行治疗外，还需要进行补充甲状腺激素来纠正甲减的症状，甲减症状控制后，就和正常一样的生活、运动及学习。

甲减的终生服药真的那么可怕吗？

常用治疗甲减的药——【优甲乐】

原理：甲减治疗所用的药物为人体所需要的甲状腺激素，基本上无毒副作用，只有在服药过量的时候才会出现心动过速、心悸、失眠、多汗等等症状。只要按照医生的要求服用，一般不会出现不良反应。"补充优甲乐就如同补充钙片一样，缺什么补什么"

频次：建议每天一次，晨起空腹，清水送服；

剂量：根据自身情况调整。

那么，甲功指标正常了，甲减就可以停药吗？

在服用甲状腺激素期间，甲功检查指标正常，说明用药后病情控制比较好。但是这里正常只是药物干预的结果，并不代表甲状腺本身分泌合成激素的功能就恢复正常了，只是外源性补充的甲状腺激素使得体内需要的激素水平是正常的。"就像是长期依靠吃救济粮的人，有救济粮可以保证温饱，一旦没了救济粮的供应，这人照样还得挨饿。"

这种情况下一旦停药不仅甲功会出现波动，而且甲减的症状也会回来黏上你，如：引发血脂异常，心率减慢、困倦疲惫等甲减症状，严重的治疗不足还会出现病态型肥胖以及全身粘液性水肿等。

所以重要事情说三遍：甲减补充治疗期间不能随便停药！不随便停药！！不停药！！！尤其是甲状腺癌患者、妊娠期及备孕的患者。

结语：对于甲减，不用太担心，一是甲减好控制，二是甲减对身体伤害小，偶尔忘记口服优甲乐没什么影响，三是甲减的药经济，绝大多数患友都能够承受！

因此，对于甲减"终生吃药"，需要心态好，看得开，生活自然好。

"笑口常开，好运自然来！"

来源：甲状腺Doctor

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