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许多腰椎间盘突出症患者手术都做完了,都不清楚自己做了什么手术,有的时候别人问他们,可能就光知道是打钉子的手术。再问其他问题,“为啥要给你做这手术呢?”、“现在好多人都做微创手术,怎么还给你做这手术?”,许多患者就不知道了,再自己瞎琢磨下,“不会是医生故意给我做这个吧?是这个手术贵吗?”今天,我们就听听宣武医院王作伟主任怎么说吧。
腰椎间盘突出症患者说的“打钉子手术”是什么?
大家经常说的在椎体上打钉子的手术,其实真正的手术名称叫做腰椎椎间固定融合手术。
说起这个手术,可能大家的重点都在“钉子”上,其实这并不是手术的直接目的,它只是一个辅助。我们打钉子的目的是让患者的腰椎体稳定。打个比方,钉子就像我们盖楼起了一个脚手架,让腰椎更加稳定。
而所谓的融合手术,还有一个很关键的步骤就是植骨。术中将两个椎体之间的软骨终板去除掉,露出里边带血丝的骨性终板,突出的椎间盘切除掉后,上下都是骨头,中间有空隙,这怎么办呢?我们选用人工或自己的骨头塞进去,让它两边的椎体靠着中间的骨头接上。然后经过三个月到半年的生长,骨头长过去了,两个椎体就长到一起了,这就是融合。这就像盖房子时填水泥,这样才能加固,不然时间长了,房屋摇摇晃晃,还可能倒塌。腰椎也是这样,如果不稳,就会加速腰椎老化,就算你把一处的腰椎间盘突出治好,术后也有可能复发或其他节段出现问题。
那什么时候需要“打钉子”呢?
其实,85%的腰椎间盘突出症患者都不用手术,剩下15%的患者才需要手术干预,而这里又有很大一部分通过微创手术就能解决问题,那到底什么时候需要做固定融合的手术呢?
一般情况下,如果患者腰椎稳定性好,椎间盘信号良好,是单纯的单一节段的椎间盘突出,这个时候做微创手术,效果是很好的,患者术后恢复得也快。
但是如果患者存在腰椎不稳,比如有腰椎滑脱、腰椎骨折等情况,还合并有其他腰椎疾病,腰椎退变得厉害,腰椎间盘突出严重时,就需要进行腰椎固定融合手术了。这时微创已经不能彻底解决问题了,需要这样的“打钉子”手术登场了。
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