精神分裂症的相关疑问!到底是不是刺激出病的!
2018年07月09日 【健康号】 田超     阅读 10564

一男生半年来无故出现孤僻少语、发呆、对身边的人漠不关心、不能坚持工作,女友失望之余离他而去,不久男生出现明显的精神失常,诊断为精神分裂症。家人认为是失恋导致了精神病。

其实,男生之前出现的无原因的异常情况,已经是精神障碍的早期表现,可以说是得病在前、失恋在后,失恋并不是得病的直接原因,它只能作为发病的诱因。也就是说,没有精神刺激,迟早也会发病,发病之后,即使精神刺激消除了,精神病也不会好转,他的女友绝对是躺枪!

对于应激反应和神经症之外的精神类疾病,一般认为精神刺激是外因,而非原发因素。

我们常将应激源分为内部和外部应激。外部应激有恋爱婚姻问题和子女教育问题,其中人际关系问题已经成为生活事件中主要的应激源。其他的还有交通事故、歧视、身体的先天缺陷、遗传性疾病、被遗弃、被强暴、被虐待等也是外部应激源的重要来源。

内部应激源则是内部需求得不到满足、动机行为所挫引起,轻者出现应激反应,重者导致神经症、心身疾病的发生。

临床上,与急性应激有关的精神障碍有急性应激反应和创伤后应激障碍。急性应激反应在强烈精神刺激后几分钟至几小时起病,持续时间不超过1个月,表现为精神运动性兴奋或抑制;创伤后应激障碍主要表现焦虑、恐惧、事后反复回忆与梦中重新体验到精神创伤。慢性应激反应与人际特征关系较大,常见有适应障碍。

精神刺激可以引起一类精神病的发生,如反应性精神病。精神刺激同某一些精神疾患也有密切的关联,如神经官能症。而对大多数的精神病来说,精神刺激只是一种促使疾病发生的诱因之一,亦有不少精神病的发生可以没有精神刺激。精神刺激可以引起人体内分泌功能和植物神经功能的改变,从而导致大脑功能的紊乱。

但是不同的精神刺激在不同的人身上,会引起不同的后果,因为每个人的性格基础,处理矛盾的能力和大脑神经功能的稳定状态都不尽相同。只有那些病前性格比较脆弱,大脑功能稳定性较差的反应性精神病人或神经官能症患者,在受到较强的精神刺激后,产生与精神刺激相关的精神障碍,才能算是真正由刺激引起的。

无论是何种原因引起的精神病,都要及时就医。对于轻微精神障碍,针对心因的心理干预、改善情绪及调整人际关系都是十分重要的,必要时可以适当应用药物治疗;对于重性精神障碍,一定要及时就医,给予诊断和治疗,药物治疗是必需的,也是首要的,切不可盲目相信“心药”,导致贻误治疗的时机,影响预后。

同时多数精神分裂症患者经住院或门诊治疗后,是可以痊愈或得到缓解的。但康复后或缓解期精神病患者是否尚须坚持服药,以及如何服药,不少患者及家属存在模糊认识。他们认为精神病如同感冒发烧那样,一旦症状消除就立即停药;有的则认为长期服药会出现某些副作用,对躯体产生不利影响,因而一旦康复,就不再服药了。也有的因工作忙,怕麻烦而自动停药;还有的患者及家属听说服药会对胎儿发育及乳婴产生不良影响,一旦结婚就终止药物治疗.

上述种种错误做法,常常使本来已被控制的症状又复发,给患者及家属带来巨大的痛苦。

精神分裂症康复后是否还需服药?

根据临床经验,所以的精神分裂症患者,当其症状得到缓解后,均需坚持服药3-5年,而对于停药后病情复发的精神分裂症患者,或者是已经有过复发经历的患者,则需要终生坚持服药。

目前研制的抗精神病药物,尤其是在临床上应用多年的药物,均具有肯定的疗效,自知力恢复的患者也应坚持服药,以防复发。一般来讲,在症状缓解期,可根据精神症状、诊断类别和躯体情况来选择药物。

对刚刚痊愈的精神病患者,应以药物巩固1-2个月,以后视病情酌减药物,最后减至以患者主观感觉良好,而又不能有效地控制精神症状复发的最低剂量,维持下去。如果坚持服药2-3年,而精神状态一直良好,试停药后患者无任何不适,也无任何复发迹象,则根据医师嘱托考虑停药。

精神病治疗后需注意什么:

1、坚持药物治疗:坚持服药,巩固治疗,是预防精神病复发的关键,不能随便停药或减药,特别是季节交换时(开春时最易复发)。

2、在病人出院时:医务人员要对病人及其家属或病人单位负责人员做疾病、药物等知识宣教,让他们了解疾病的性质和维持治疗的重要性,认识精神病复发的早期症状,了解预防复发的一些具体措施。

有的病人和家属认为长期服用西药,会使病人变傻,而出现表情呆板,行为迟缓、流涎等反应,所以病情稍有好转就为病人停药,这是一种错误的认识,这些反应只不过是暂时出现的副作用,随着病情好转与抗精神病药物的逐渐减量,这些反应也会随之消失,如果随便停药,易导致复发。

3、定期复查:病人出院后,家属应定期带病人来医院复查,以使医生及时掌握病人的服药情况,病情恢复程度及心理状态,适时调整用药与剂量,指导病人的日常生活,及时发现病情波动的早期征兆,采取相应措施,以免因复发而再次住院治疗。

4、做对社会有用的人:病人出院后家人要让其做力所能及的事(如,做饭、洗衣、买菜等),不要让他(她)还处在病人角色中,总想什么事都有人帮,家人也不要认为他(她)生了病就该什么事都可以不做,要让他们担当必要的社会责任,让他们觉得自己还是一个对家庭、对社会有用的人。

5、劳逸结合:出院后要注意劳逸结合,不可过劳累,晚上不可睡得太晚;

6、饮食上注意:不要吃太辛辣,禁酒,禁茶(可影响有些药物的药效)、少抽烟(最好不抽);

7、保持平和心态,注意天气变化:减少感冒机会(感冒时病人很容易复发)

不少患者以及家属会更加了解为什么有些人的病好得快,然而自己的病情反反复复、变化无常,难以康复了吧!老话说得好,了解了病情的误区才能更好的达到你想要的康复!

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田超
主治医师/助教
哈尔滨市第一医院
精神心理科,心理科
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