原创 静脉血栓分深浅,两者危害太悬殊
2019年03月21日 【健康号】 陈锋     阅读 7753

静脉血栓是指静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态使静脉血管内血液凝集形成血凝块阻塞静脉血液回流。

部位不同
浅静脉血栓:体表的可见浅静脉的血栓形成,如上肢的头静脉和贵要静脉,下肢大隐静脉和小隐静脉等。主要表现为局部血栓性浅静脉炎。
深静脉血栓:肢体的深静脉,如下肢髂静脉、股静脉、腘静脉、胫后胫后腓静脉、肌间静脉,上肢的腋静脉、锁骨下静脉等。

病因不同
浅静脉血栓:多见于下肢静脉曲张、静脉输液、外伤
深静脉血栓:多见于外伤、骨折、偏瘫、手术后长期卧床、血液系统疾病等原发性血液高凝状态、肿瘤、妊娠和生产、避孕药等激素、白塞氏病、干燥综合征等免疫性疾病等

临床表现不同
浅静脉血栓:隆起条索状或粒状硬结,可伴红肿、疼痛不适。
深静脉血栓:表现为明显的下肢或上肢的肿胀和疼痛

危害性不同
浅静脉血栓:如果病变局限且不发展为深静脉血栓,症状局限,危害性较小,大多数能自愈
深静脉血栓:如果未能急时诊治,肢体肿胀严重,可出现股白肿股青肿,导致下肢缺血坏死;最危险的是如果血栓脱落,顺着血液进入肺动脉,可以导致肺栓塞危及生命。

治疗方法不同
浅静脉血栓:大多无需处理,可自愈;少数可对症治疗;如果下肢静脉曲张导致的建议行下肢静脉手术治疗,减少复发,并防止发展为深静脉血栓。
深静脉血栓:需要尽早的手术、抗凝或溶栓治疗。深静脉血栓治疗时间很重要,因为超过2周血栓机化,无法深解或取出。因此发现深静脉血栓,应及时治疗。如果错过时机,血栓后遗症会比较严重。

预后不同
浅静脉血栓:急性期过后可遗留硬结或皮肤色素沉着。
深静脉血栓:深静脉血栓如果未能在早期去除,会导致下肢深静脉永久性阻塞或狭窄,静脉血液回流障碍;静脉瓣膜破坏导致静脉血液返流,导致下肢静脉性高压。可表现为下肢沉重不适,久站或活动后症状加重;患肢明显胀痛,伴有间歇性跛行;静脉曲张;小腿足靴区色素沉着;皮肤增厚粗糙、瘙痒、湿疹样皮炎;反复发作的或经久不愈的慢性溃疡。

        因此,浅静脉血栓不要过分担心;深静脉血栓应及时诊治,防止肺栓塞,减轻血栓后遗症。

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陈锋
副主任医师
南昌大学第二附属医院
血管外科,介入科
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