一、什么叫瘢痕（疤痕）

瘢痕人体在各种创伤如机械性（挫、撕裂伤、切割伤、手术伤口、刺伤、咬伤、枪伤）；化学性（强酸、强碱）；温度（烧伤、烫伤、冻疮）；光化性（日光性坏死）；炎症性（毛囊炎、疖、痈）后，伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。瘢痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。瘢痕对损伤组织来说，总是一个不完善的替换。

二、增生性疤痕的好发部位  

1.胸骨前、背部肩胛区、耳部是最易好发部位。
  

2.三角肌区、前胸壁、面部胡须区和颈部属中度好发部位。
  

3.腹部、前臂、面部其他部位、会阴部是一般好发部位。

三、瘢痕的分类
（一）、表浅性瘢痕    

此类瘢痕外观较正常皮肤粗糙，可有色素变化，局部柔软、平整，对机体功能无障碍，随时间延长瘢痕逐渐不显，一般无需处理。

（二）、萎缩性瘢痕   

多见于深度烧伤愈合后。由于疤痕收缩，常导致外形改变和功能障碍。

（三）、凹陷性瘢痕    

常见于痤疮、水痘等。这些病因导致皮肤真皮层及皮下组织缺损，而在随后的愈合过程中胶原蛋白、弹力蛋白缺失。

（四）、增生性瘢痕    

多发于损伤深度累积仅及真皮深层的创伤。临床表现是突出于皮肤表面但局限于原有损伤范围的瘢痕。

（五）、瘢痕疙瘩    

当瘢痕生长超过创口部位向周围的正常组织浸润，或瘢痕生长时间超过正常生长周期时就成为瘢痕疙瘩，又称蟹足肿或瘢痕瘤。通常发生在局部损伤1年后，一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续生长的肿块，质硬，弹性差，局部痒、痛感。

（六）、不稳定瘢痕（疤痕癌）    

瘢痕癌即是在瘢痕溃疡形成的基础上恶变而成，短则几年，长则几十年。

四、瘢痕的治疗

（一）外用药物    

早期使用的如硅酮凝胶、康瑞宝凝胶主要针对新鲜瘢痕，软化抚平瘢痕，增加瘢痕的柔软度。后期使用的如喜辽妥乳膏、咪喹莫特乳膏能改善增生性疤痕的颜色、硬度及厚度。

（二）瘢痕内糖皮质激素注射    

激素具有抗炎、免疫抑制、血管收缩、抑制成纤维细胞及角质形成细胞增殖的作用。是治疗瘢痕疙瘩的一线用药、增生性瘢痕的二线用药。能改善瘢痕柔软度、减少瘢痕体积及高度，并减轻瘢痕的瘙痒感、疼痛感。

（三）激光治疗   

用于治疗疤痕的激光一般分为：1.脉冲染料激光（PDL585-595nm）：以血管为作用靶位，血红蛋白为靶组织。闭合微小血管并抑制新的血管形成。改善瘢痕质地、颜色及柔软度，预防增生性疤痕。2.非剥脱性及剥脱性点阵激光（1540-1550nm）：高热溶解作用使成纤维细胞凋亡增加，胶原断裂，促进胶原结构重建，瘢痕变软，体积变小。

（四）手术切除 放射治疗    

手术切除联合放疗极大降低了疤痕的复发风险。

（五）冷冻治疗    

仅限于较小的瘢痕。

（六）光动力疗法（PDT）：是目前较新的治疗方法。光动力疗法联合皮损内局部注射糖皮质激素可提高瘢痕疙瘩疗效。

（七）同位素敷贴

五、瘢痕的预防

1. 预防疤痕的第一步，就是正确的伤口照顾，不论是创伤、烫伤、皮肤感染或是手术，伤口愈合后都会产生疤痕，正确的伤口护理可以避免异常疤痕的产生。

2. 于伤口拆线或伤口初步愈合后，早期即可开始使用祛疤的药物。越早期效果越好。

3. 忌辛辣、燥性食物。

4. 避免伤口反复摩擦、牵拉、搔抓等刺激。

5. 伤口处避免热刺激，以免增加血流量为瘢痕增生创造条件。