原创 痉挛性斜颈有哪些治疗方法?
2019年07月19日 【健康号】 王学廉     阅读 8311

患者于3月前无明显诱因出现头部不自主向右侧偏,同时向左侧旋转,能自主恢复正常姿势,但无法检查,伴不自主抽动,睡眠时头部姿势恢复正常,在当地医院诊断为“痉挛性斜颈”,给予口服巴氯芬、氯硝西泮治疗,症状有所减轻。

 正常情况下,我们的头部是灵活的,可以有我们自己控制,自由扭转,但是生活中有一部分人,头部不由自主的向一侧偏转,不受自己控制,可以想象吃饭、走路都会造成问题,这是因为一种痉挛性斜颈的疾病导致的。

 

下面这位患者也是无缘无故出现了头部偏转,经诊断为痉挛性斜颈,病情加重,颈部肌肉酸痛,影响走路,吃饭,及睡觉。吃过药,打过肉毒素,头部偏转有暂时缓解,为求进一步治疗,来我院就诊,并考虑手术治疗,我们一起来了解下他的治疗经历。

 

姓名:Lwg

性别:男

年龄:48

入院病情:患者于3月前无明显诱因出现头部不自主向右侧偏,同时向左侧旋转,能自主恢复正常姿势,但无法检查,伴不自主抽动,睡眠时头部姿势恢复正常,在当地医院诊断为“痉挛性斜颈”,给予口服巴氯芬、氯硝西泮治疗,症状有所减轻。

 

此后头部右偏及旋转程度加重,并出现颈部肌肉疼痛,影响到行走、进食及睡眠。曾在当地医院注射肉毒素,症状有所缓解。为行进一步治疗来我院,门诊以“痉挛性斜颈”收入院。

 

初步诊断:痉挛性斜颈

 

治疗经过:入院后积极完善相关检查及术前准备,无绝对手术禁忌,后在全麻下行立体定向双侧脑深部电极植入手术治疗,术程顺利,术后常规给予止血,预防感染,营养支持,神经营养及对症支持治疗,患者恢复良好,伤口愈合良好。

 

开机情况:一月后进行开机调理,入院后开启胸部脉冲发生器,测试神经刺激器与电极各个触点通路正常,测试不同触点电刺激反应,选择双侧次腹侧触点,调整电压,频率,脉宽之后,患者头部不自主扭转症状明显减轻,行走、写字等功能明显好转。

 

出院时情况:患者一般情况良好,神志清楚,精神状态良好,饮食睡眠可,大小便正常,一般活动良好,体温正常,胸部脉冲发生器已开启,患者头部不自主扭转症状明显减轻,行走,写字等功能明显好转。

 

出院医嘱:注意休息,加强营养,保护伤口,继续观察症状变化情况,不适随诊。

 

王学廉教授介绍,痉挛性斜颈是一种以颈部肌肉扭转或阵挛性倾斜为特征的疾病,患者一般表现为头部不由自主的向一侧偏转,颈部则向另一侧屈曲,逐渐加重不能控制,部分患者转向定位时可发生颤抖。同样受情绪影响,紧张,激动时明显。

 

痉挛性斜颈并不常见,也不为人们所熟知,当患者出现症状时,多数以为是颈椎出了问题,戴着颈托固定头部的患者不在少数。该病也属于功能性脑疾病,反复的痉挛发作会让患者的颈肩部肌肉疼痛不已,非常影响患者的生活。

 

目前在治疗上,所有的方法都是缓解症状,并不能治愈,药物和肉毒素可暂时缓解症状,脑起搏器的手术治疗是可以长期缓解症状,通过胸部的脉冲发生器,释放微电流刺激神经核团,调节异常的神经电活动,从而有效改善异常症状。胸部的脉冲发生器可选择普通的,可充电的,使用时间有5年左右,10年左右及15年左右的。


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