作者：褚晓凡

      去年11月份，我在香港大学深圳医院神经科出头痛与疑难病门诊时，接诊了一位64岁的老汉。他告诉我头痛已经半年了，近1个月加重，年轻时有类似病史。患者阵发性搏动样头痛，每天头痛5小时以上，午后加重，每天需要口服止痛药物来缓解头痛。多家医院就诊过，均诊断为“偏头痛”，但是按偏头痛治疗效果不佳。现每天头痛，难以忍受。老汉高血压病史5年，无糖尿病史，也无外伤病史。我询问了病史后，开始检查身体，首先注意到他颞部突出如蚯蚓状的颞动脉，触摸后感觉颞动脉坚硬如铁，按压时有疼痛。当时我心中有数了，马上开了血沉和C反应蛋白的化验单。快下班时检验结果出来了，同我推测一样，血沉和C反应蛋白明显增高。我告诉老汉，您得“颞动脉炎”了，需要规范治疗。老人家半信半疑的接受了我的诊断和治疗建议。2周后老汉来复诊，见面就不停的感谢我，他儿子告诉我这半年他父亲痛苦极了，每天靠止痛药控制头痛，多亏了我时诊断与治疗，现在不痛了。我复查了血沉和C反应蛋白，指标大幅度下降。1个月后再次复诊，头痛已经完全消失了。

      颞动脉炎又称为巨细胞动脉炎或肉芽肿性动脉炎，可以波及体内任何较大动脉。颞动脉炎病因不明，是成人最常见的系统性血管炎。本病主要累及50岁以上患者颈动脉的颅外分支。如不及时治疗很可能引起不可逆的视觉丧失，给病人带来严重的后果。所以，50岁以上的类似偏头痛和丛集性头痛的患者，一定要注意颞动脉是否突出？触摸有无坚韧感？有无压痛？需要化验血沉和C反应蛋白，有条件的医疗机构可以做颞动脉彩超检查，必要时可以做颞动脉活检病检查。颞动脉炎只要及时诊断，及时治疗效果还是很好的。但是如果延误了诊断，波及颅内动脉和眼动脉，造成缺血症状和永久性失明，那后悔就来不及了。本例患者的诊疗经历告诉我们，头痛不可小视。使用止痛药物缓解头痛是无可非议的，但不要因为头痛缓解就放松了警惕。所以建议头痛患者及时到头痛门诊看病，以免给您造成不可挽救的伤。