胡大一:重要信息提醒——他汀不是肝肾毒药(二)
2018年08月19日 【健康号】 王光辉     阅读 8250

他汀不仅不伤肾,而且肾病(Ⅱ、Ⅲ期)的患者可从服用他汀中获益。

慢性肾病患者致残致死的主要常见原因是心脑血管病,如急性心肌梗死、卒中。这些致残致命的动脉粥样硬化所致的心脑血管急症常常发生在肾病走向终末期之前。因此,慢性肾病的患者不能把关注仅局限在肾,一定要同时重视心脑血管的保护。

慢性肾病患者大多有高血压,而且血压比没有肾病的高血压患者的血压更难控制。这一点,肾脏病患者很明白,会认真用药控制血压。

但往往忽略了他汀类药物不仅不是伤肾的肾毒药,反而是减少慢性肾病患者发生动脉粥样硬化心血管病(含卒中)的重要药物。各国指南都把慢性肾病作为他汀类药物的适应证。

慢性肾病患者应把低密度脂蛋白胆固醇至少降至2.6mmol/L以下,低一些更好。因为慢性肾病患者大多有高血压,不少人有糖尿病;已有冠状动脉粥样硬化,把坏胆固醇降至1.8mmol/L以下,也可保持不变。

临床上已有大规模试验,充分证实,中等剂量(甚至中小剂量)他汀,联合用减少小肠吸收胆固醇的药物依折麦布10mg可显著减少动脉粥样硬化导致的急性心肌梗死与卒中。

再次强调,慢性肾病患者不要被忽悠用什么高强度大剂量他汀。首先很不安全,有肾病的患者用高强度大剂量他汀更易发生副作用;同时根本无必要。高强度他汀是药商医商勾结的必要,是伤害患者利益,消耗国家医疗资源的胡作非为。

改变不健康生活方式,充分落实非医疗干预,全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。

胡大一健康口诀
饭吃八分饱、日行万步路
 
胡大一慢病健康的五大处方
药物处方
运动处方
营养处方
心理(睡眠)处方
戒烟限酒处方
 
胡大一健康三字经 
管住嘴 迈开腿
零吸烟 多喝水
好心态 莫贪杯
睡眠足 别过累
乐助人 心灵美
家和睦 寿百岁

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王光辉
副主任医师
佛冈县中医院
中医科,中医内科,内...
心血管内科常见病、多发病的诊疗;擅长运用整体观念、经络穴位等中医养生方法对慢性非传染性疾病... 更多
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