有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。

▼医学指导：广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授

门诊患者问：黄主任，我最近除了四肢关节疼痛以外，还常常伴有头痛，身体沉重......干啥都提不起劲，这是怎么回事呢？

黄闰月医生：根据您的症状描述，你可能被中医称为“万恶之邪”的--湿气所缠住了，需要除湿！

那么，湿邪侵袭人体，会有什么表现呢？

中医认为，湿邪致病一般分为外湿和内湿两种。

如果是外感湿邪：临床上常见恶寒发热、虽然出汗但热不退、头身沉重、或疼痛如裹、四肢困倦、关节肌肉疼痛等症状；

如果是湿浊内阻肠胃：临床上常见胸闷不舒、胃脘或腹部满闷、不思饮食、饿不知饥，小便不利、大便溏泄等症状。

不要担心，本期给大家介绍一副祛风胜湿，宣痹止痛的中医祛湿名方-羌活胜湿汤！

「羌活胜湿汤」有什么作用？

在治疗湿气的一众方药里，羌活胜湿汤堪称祛湿经典。羌活胜湿汤最早出自金代医家李东垣所著《内外伤辨惑论》。

在《脾胃论》中对于羌活胜湿汤的适应证是这样描述的“如肩背痛，不可回顾，此手太阳气郁而不行，以风药散之。如背痛项强，腰似折，项似拔，上冲头痛者，乃足太阳经之不行也，以羌活胜湿汤主之。”

可见羌活胜湿汤不仅仅是祛湿，还能祛风、止痛，是一副治疗风湿在表的中医名方，适用于肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧等病症。

临床常用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等属风湿在表者。

既然羌活胜湿汤这么厉害，那它究竟是由哪些中药组合而成的呢？

「羌活胜湿汤」有何独特之处？

据《脾胃论》记载，羌活胜湿汤由羌活、独活、炙甘草、藁本、防风、川芎、蔓荆子组成。

该方之所以那么奇妙，关键在于它的配伍，方中以羌活、独活两味辛苦温燥之药为君药。

• 羌活善祛上部风湿，独活善祛下部风湿，二者合用，可散周身风湿而止痹痛。
  

  
  

• 防风散风胜湿而治一身之痛，川芎上行头目，旁通脉络，即可疏散周身风邪，又能活血行气而止头身之痛。

• 藁本疏散太阳经之风寒湿邪，且善达巅顶而止头痛。

• 蔓荆子亦轻浮上行，主散头面之邪，并可清利头目。

• 甘草缓诸药辛散之性，并调和诸药的作用。

了解完祛湿名方「羌活胜湿汤」的功效及组成配伍后，最后给大家分享一个临床案例。

临床案例分享

1 症状&诊断

刘某，女，55岁，2018年3月5日初诊，四肢关节肿大疼痛，感觉沉重难移，麻木不仁，舌苔厚腻，脉沉滑，诊断为湿痹之症。

2 治疗

予羌活胜湿汤加味，连服10剂后，诸症减轻，疼痛麻木均消退。

3 分析

根据症状分析，患者属痹症中的湿痹的范围，临床表现为四肢肿痛肿胀，麻木不仁，舌白脉沉，湿邪特征明显，用羌活胜湿汤加味；

顾名思义，此方重在胜湿，诸药配合，患者病情缓解，症状消失，随访，至今未发。

温馨提示：中医讲究辨证论治，每位患者病证都大不相同，医生需根据患者自身病证加以调方，切勿擅自抓方服用。

参考文献：

[1] 王勇, 王永彬. 古方今用治疗湿热痹50例临床观察[J]. 中国现代药物应用, 2007, 1(11).

[2] 董燕, 侯酉娟, 李莎莎,等. 经典名方羌活胜湿汤的古代文献分析[J]. 中国实验方剂学杂志, 2018, 024(017):1-5.

[3] 马红伟, 张晓平. 羌活胜湿汤加味合金黄散外敷治疗急性风湿性关节炎24例观察[J]. 浙江中医杂志, 2017, 52(001):30-31.

[4] 夏洁楠, 张琰琨, 徐世杰. 《内外伤辨惑论》浅析[J]. 河南中医, 2016, 36(007):1133-1136.

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