原创 脑瘫患儿出院指导
2018年09月20日 【健康号】 方铁

尊敬的脑瘫患儿家长:
再次感谢您对我们的信任,选择在北京儿童医院功能神经外科接受手术治疗。为了取得更好的手术效果、避免术后并发症出现,以及加强随访和沟通,我们试行该《出院指导》,其中若有不完善的地方,恳请家长多提建议,以逐步完善!
脑瘫患儿接受手术结合康复治疗是目前最佳的治疗方式,其中,术后坚持长期正规的康复是十分必要的,希望家长能有合理的预期,并继续付出耐心和努力,定期和我们保持联系。现将出院注意事项告知家长:
1)手术后一般3-5天出院,在院外调整身体状态,请家长配合。尽早出院可以缓解患儿的住院焦虑情绪,避免院内交叉感染,有利于患儿尽快回归正常生活,有利于尽快进行康复训练。请家长改变传统观念,多输液,多使用药物对患儿恢复并无益处!
2)切口注意事项:术后2周内,每隔2-3日、伤口彻底换药一次(一般选用“医用碘伏”湿敷后包扎。若切口缝合为可吸收线皮内缝合,术后无需拆线;若不是皮内缝合需要术后7-10天拆线。切口周围要注意卫生、避免污染;切口处若有疼痛、渗液、以及切口皮下积液(切口皮下松软,有液体聚集)等不适情况,请及时和我们取得联系,避免问题加重;切口一般2周愈合,4周后就很少再有问题。患儿出院后,建议在一个月内每天使用碘伏涂抹伤口,如果伤口愈合良好,术后一个月可以洗澡!由于患儿经常不自主的抓挠伤口,请家长一定经常(术后半年内)检查伤口愈合情况。
3)发热:手术后3天内的发热多和手术后吸收热相关,属于正常的生理反应。我们最常使用美林退热,另外口服地塞米松抑制发热反应(口服地塞米松需要在医生指导下服用)。术后5天左右开始出现发热,若排除感冒肺炎等,需要鉴别切口感染等,请尽快和我们取得联系查看切口、调整抗生素。
4)腰围固定:手术中我们应用无损伤的超声骨刀切开椎板,行椎板复位,这可以在最大限度内保证患儿脊柱的稳定性,是技术上的革新和提高;术后患儿需要佩戴腰围8周,以利椎板的愈合;同时避免腰部的过屈、过伸活动,否则会引起椎板愈合不良等问题出现。患儿只要离开床面,就需要佩戴腰围。
5)术后康复:术后1周患儿可以坐起;术后2周,患儿可以间断带腰围下地站立,下蹲等,进行适度的康复锻炼,康复强度宜由小量开始;对于有经济条件患者可以选择住院或每日门诊康复;普通患者术后1-2个月返回我院开始门诊复查接受康复医师指导,开始家庭康复,每天康复4-6小时。综合、全面的小儿脑瘫康复治疗可改善脑瘫儿童的运动、言语、行为和认知、社会交往与社会适应能力。
6)脑瘫治疗的效果:绝大部分脑瘫患儿经过手术后可以明显降低肌张力,改善运动功能和行走姿势,避免出现肌腱挛缩和骨骼畸形;术后需要长期康复以取得相应的治疗效果。
7)药物治疗:脑瘫无特效药物治疗,家长根据个人实际经济情况术后选择神经营养药物。
8)术后随访:脑瘫是慢性疾病,术后需要长期观察和持续的康复锻炼,因此请患儿定期复查,以便我们跟踪患儿的病情变化,给予患者综合有效的治疗,达到治疗的最佳效果。
9)术后随访方式:方主任门诊复查、微医在线咨询、科室微信平台,以及医生助理电话等。
10)友情提示:注意自我保护、谨防上当受骗!如有问题,及时联系!一次手术,终身朋友!

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