睾丸炎
2023年10月30日 【健康号】 吴玉伟     阅读 419

睾丸炎是睾丸或附睾被病原体感染后的炎性发病过程,是一种常见的男性疾病。致病菌包括大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌等,主要进行抗菌治疗。
1.多发人群
青少年、不洁性生活者、久坐者、有泌尿生殖系统病史者。
2.疾病类型
临床上分为:
急性睾丸炎(常见)
慢性睾丸炎(常见)
根据感染途径可分:
性传播感染的睾丸炎(常见)
继发于肠道感染的睾丸炎(少见)
3.典型症状
发热:患者可有高热、畏寒等发热症状。
睾丸疼痛:有阴囊、大腿根部及腹股沟区域放射痛。如果化脓,触诊还会有积脓的波动感。
4.其他症状
急性睾丸炎可伴有胃肠道症状如恶心、呕吐和食欲不振等,常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。儿童发生病毒性睾丸炎,有时还可见到腮腺肿大与疼痛现象。
5.并发症状
急性腮腺炎性睾丸炎:多见于青春期后期的男性。一般在腮腺炎发生后3-4天出现,阴囊呈红斑与水肿,无排尿症状。
睾丸萎缩:慢性睾丸炎部分可导致睾丸萎缩。
6.治疗原则
睾丸炎主要由感染引起睾丸炎症表现,治疗主要包括一般治疗、抗菌药物治疗。若保守治疗效果不佳,必要时可行手术治疗。
(1)药物治疗
常见药物:依替米星、头孢曲松、氧氟沙星诺氟沙星、多西环素
急性睾丸炎:急性感染的患者,常用药物包括依替米星、氨苄青霉素等。
慢性睾丸炎:患者病程较长,可用诺氟沙星治疗。
性传播感染的睾丸炎:首选肌内注射头孢曲松,联合口服多西环素,当首选药物治疗效果不好或因为过敏等因素不能使用时,次选氧氟沙星或左氧氟沙星
继发于肠道菌群感染的睾丸炎:一般可口服氧氟沙星、左氧氟沙星治疗。
(2)手术治疗
如果患者接受严格的保守治疗后,病情没有明显缓解,可行手术治疗。对于睾丸已有脓肿形成,可考虑抽出脓液或切开引流。睾丸因化脓被完全破坏时,可行睾丸切除术将病睾切除。

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吴玉伟
主治医师/研究员
江南大学附属医院
泌尿外科,外科
泌尿系肿瘤、泌尿系结石、泌尿系炎症、泌尿系畸形,男科疾病等。
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