月经结束没几天,怎么又来了?!
2017年08月05日 【健康号】 陈敬     阅读 22244


作者|周玲


来源丨玲珑画语


小红(化名)三十多岁了,至今未婚,平时工作压力很大。

最近连续几个月,都是月经完了没几天,出一点儿血,量不多,持续2-3天就干净了。

因为没结婚,从没有性生活,小红自认为妇科病跟自己无关,一直没去医院检查。后来听说隔壁公司的王某得了子宫内膜癌,症状跟自己特别像。她有点害怕。


于是乎,小红去了医院,到了医院她都做什么?

详细的病史

医生详细地询问了小红一些问题:末次月经的日期,既往月经是否规律,出血发生在月经干净后多少天,持续几天干净,量与正常月经是否一样,有没有其他不舒服(腹痛出血)等等。

如果您的症状跟小红一样,但是有性生活,医生还会询问:怎么避孕的?生过几个孩子?自然分娩还是剖宫产?有没有流产过?。

化验检查

做B超的目的是排除子宫器质性病变。

年轻未生育女性中,虽然发生病变例如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、腺肌症,子宫内膜恶变和增生的情况不多,但B超检查是必须的,如果发生多次出血,B超提示内膜增厚时,还需要行诊断性刮宫或宫腔镜检查。

注:像小红这样的未婚女性,需要憋尿做腹部B超;已婚或有性生活者,如果出血不多,可行阴道B超,无需憋尿。

已婚或者有性生活的女性,还需要:

妇科检查,排除炎症和宫颈问题。当然,还要排除妊娠的可能。

监测基础体温

小红做完B超,没有发现异常,加上出血不多,不需要紧急处理,医生告诉她需要:

回家测基础体温:准备一只体温表,用手机下载一个基础体温APP或者准备一张基础体温单(网上可以下载),每天清晨醒来后,把体温计放在舌下,5分钟后取出,将读数记录在基础体温表格中。

注:请在基础体温表中标注月经期、同房日、出血日,如果有特殊服药史或者有感冒发烧等疾病也要标注清楚。

一个月后再次就诊,带着基础体温单。

注:有时一个月的基础体温不能说明问题,还需要继续监测一到两个月。

小红的体温单是这样的:

基础体温曲线没有异常,出血发生在两次月经中间,体温上升前后。

医生告诉她这是围排卵期出血,一般出血天数不会超过1周,出血量少于正常月经量。

治疗

注:如果只是排卵期点滴出血,不影响正常生活和工作,也可以不治疗。

如果您的体温是这样的:

体温有升高,但高温相小于11天。这种情况就是黄体功能不足,这样的女性多表现为月经周期缩短,月经前少量阴道出血直至来月经,容易不孕或者自然流产。

治疗

如果您的体温是这样的:

体温下降缓慢,也就是到了月经期,体温不能迅速降至正常。这就是黄体萎缩不全,这样的女性多表现为月经周期正常,月经持续时间长,长达9-10天,且出血量多。

以上情况,专业术语称为经间期出血(IMB),多见于有排卵的年轻未生育女性。

预防


小红经过以上检查后,诊断为“围排卵期出血”,医生告诉她可以暂不治疗,并且告诉她平时生活中要注意以下情况:

减少使用阿司匹林布洛芬萘普生等会影响凝血的药物。

长期压力过大,过度疲劳会影响下丘脑的功能。下丘脑是调节身体内分泌物质释放的重要器官,对于卵巢来说,下丘脑调节雌孕激素的释放。一旦下丘脑功能出现问题,性激素的分泌也就失去控制了,随之而来的就是月经的问题。

所以,要注意减轻精神压力,避免过度疲劳,做做中等强度的运动比如瑜伽,能帮助您放松,释放压力。

小红的围排卵期出血跟长期压力过大有直接的关系。

肥胖会增加子宫内膜癌的风险,同时,过度消瘦或者体重下降过快,都会引起月经紊乱,所以,维持理想体重非常重要。

用流程图总结一下:

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陈敬
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