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冬季血压治疗

2019年11月20日【健康号】余俊阅读 7881

根据季节变化调整降压药物治疗方案能明显降低冬季诊室血压和血压变异性。

那么，冬季降压药的调整有哪些准则？

1. 增加降压药剂量：

临床上常用的 β 受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂都可以根据患者具体情况加用。

如果高血压患者在夏季因血压降低而降低药物剂量，那么在冬季则要恢复到原来的剂量。如果在夏季没有减少剂量，则在冬天依据血压情况适当增加剂量。

需要注意的是 β 受体阻滞剂在加量的时候应同时观察心率，如果患者的心率已经很慢则不再增加剂量。

2. 小剂量联合降压：

如果服用某种降压药已达最大剂量，应根据身体情况联合应用另一种降压药，而不应继续增加同种药物剂量，这样既可以达到满意控制血压的目的，又能相对减少增加药物剂量而引起的不良反应。

部分患者即使已经采用联合治疗，且药物剂量均达最大，但是血压还是没有达标。

此时可考虑继续增加第 3 种治疗的药物，且应逐渐增加药物剂量，直到血压达标为止。

3. 服用时间有讲究：

应在血压高峰值之前服用降压药。

部分凌晨血压较高的患者，建议每天醒来吃降压药。

高血压患者昼夜血压波动较大，血压在夜间会有所下降，如果睡前大量服用降压药，凌晨很可能会出现血压偏低，血流缓慢，严重的可能会引起心脑血管供血不足。

4. 高血压患者在冬季应慎用三类药：

①利尿剂

因冬季饮水量相对减少，若大剂量使用利尿剂，人体内水分会大量流失，易导致血液黏稠度增加，从而增加血栓形成的风险。

②短效、速效降压药，如心痛定(硝苯地平)

部分患者有血压升高时临时快速降压的习惯，殊不知短效、快速降压药会使血压在短时间内急剧下降，从而导致大脑或心脏供血突然减少而诱发中风或心绞痛。

③镇静剂

许多患者血压升高时，常伴有精神紧张，需使用适量镇静剂辅助治疗。但若使用大量或强效镇静剂，如氯丙嗪、水合氯醛等，会使血压短时间内急剧下降，可能诱发中风。