原创 浅谈飞蚊症
2015年04月28日 【健康号】 彭仕君

       在日常生活中,我们常常听人们讲到突然感觉眼前似乎有蚊子或蜘蛛网在眼前飘动,抓又抓不到,赶又赶不走,非常烦恼……,这在医学上就称为“玻璃体混浊”或“飞蚊症”。按照它的病因可分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症

       生理性飞蚊症发病高峰多在50~60岁的人群,但在近视人群中可提早发病。玻璃体是人眼内一种胶冻样透明物质,随着年龄的增长,它会逐渐发生老化,发生液化,原本整齐的排列结构崩解坍塌,出现絮状漂浮物,投影在视网膜上,就出现了人们眼前飞舞的“蚊子”。

       中医认为该症多属肝、胆、肾三经病变。肝肾精血不足,或悲忧郁怒,肝火上炎;或热病伤阴,真阴耗损等原因所致。

       当然这种“蚊子”大多对视力没有影响,可以长期稳定不变,然而,事情并非如此简单,这种变性液化的玻璃体由于容积和形态的改变,有时会对它的邻居“视网膜”产生牵拉,出现闪光感,视网膜是人眼内最重要的一种薄膜组织,上面布满了血管和神经细胞,这种牵拉的力量可能引起视网膜上的血管破裂出血视网膜撕裂出现裂孔,导致一种严重的致盲性眼病——视网膜脱离。所以一旦发现眼前有飞蚊群舞,应该到医院眼科做详细的专科检查,检查以后,万一不幸有严重的眼疾,那就要针对该眼疾治疗。但由于病情的发展变化,一次检查的结果并不等于永远没有问题。一旦有闪光、飞蚊突然增多,或出现视线被遮蔽等现象,就须要马上再接受详细的检查。

       在临床中,有一位老先生的情况就给我留下了很深的印象,第一次详细的眼底检查时虽没发现视网膜的病变,但我发现他的玻璃体内的混浊物中有少量漂浮的血细胞,由此判断他的玻璃体对视网膜有牵拉,建议他一周后复查,这次检查竟然发现一片视网膜组织被完全扯下了,形成了一个很大的裂孔,所幸还没有出现脱离,即刻对裂孔做了激光治疗,不但保住了原来的视力,还避免了手术的痛苦,无疑他是幸运的。但如果他不按时复诊,拖延到视网膜脱离再来就诊,情况就另当别论了。我在临床中也常碰到一些人马虎大意,出现飞蚊症后自认为视力尚没影响就无大碍,嫌麻烦不愿到医院检查,结果拖到脱离的视网膜发生严重增殖皱缩才来就诊,此时即便通过手术铺平了视网膜,但视力却永久性下降甚至消失,最终遗憾终生。     

       病理性飞蚊症一般由眼内的严重疾病引起,如多由中高度近视引起的视网膜脱离,高血压及糖尿病导致的视网膜血管病变,老年性白内障、眼内炎症等病变而导致的玻璃体变化。常变现为突然间出现大量的飞蚊、大量的闪光、看东西扭曲变形等奇怪现象,黑影遮住视野,视力变差、视野缺损等,都是必须注意的恶兆,表明玻璃体可能正在急性退化,或视网膜已有破洞的危险,要赶快就诊。如经诊断确实,往往需相应的治疗。

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