2015年美国HRS会议上有一个关于运动猝死的专题，笔者比较关注体育，所以时常看到一些运动员猝死的报道，例如喀麦隆球员维维安· 福、西甲西班牙人队队长丹尼尔· 哈尔克以及美国短跑名将乔伊娜、美国排球主攻手海曼、匈牙利皮划艇奥运冠军科洛尼奇等等，国内外马拉松赛的猝死事件也屡见报端。那今天小编就和大家一起探讨一下运动猝死的原因和预防。首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心王彦江

运动猝死是指与运动有关猝死的简称，运动猝死的定义是：有或无症状的运动员或体育锻炼者在运动中或运动后24小时内意外死亡。

据估计美国运动猝死年发生率约为每10万人0.4人。国内近10年关于运动性猝死的病例报告总计不超过200例，与其他运动性疾病相比，其发病率并不算高。运动性猝死发生的高峰年龄在10-35岁的报道为多见。我国大众健身运动猝死人群中，男性明显高于女性。年龄分布以30岁以下和50岁年龄段为主，呈典型“马鞍型”，主要为学生和离退休人员。

相关调查显示我国运动猝死涉及运动项目广,包括:跑步、拔河、爬山、单杠、羽毛球、俯卧撑、举重、篮球、足球、排球、武术、游泳、门球、跳绳、跳舞、跳远、网球、武术等。有研究显示，运动猝死易发项目依次为跑步(33. 98%)、足球(10. 68%)、篮球(8. 74%)。国内外研究表明,猝死的危险性随运动的运动量、运动强度增加而增加,竞争性的高强度运动最易导致运动猝死。此外,长期科学锻炼也可以降低运动猝死风险。研究表明缺乏锻炼人群剧烈运动中心脏骤停的危险比平时升高56 倍,而经常锻炼人群只升高5 倍。

关于运动性猝死的原因，据统计心源性猝死最为多见，约占80%左右；其次是脑源性猝死，约占6－17%；其他约占3－14%。其中心源性疾病主要有:冠心病、肥厚型心肌病、冠状动脉先天异常、心肌炎、瓣膜性心脏病、心脏传导系统异常、特发性心肌肥厚、马凡氏综合征导致主动脉破裂、急性肺水肿等；脑源性疾病主要有:脑血管畸形、动脉瘤、动脉硬化至蛛网膜下腔出血或脑出血；其他病因有:中暑、心理应激、服用兴奋剂、急性出血性胃炎、支气管肺炎、胸腺淋巴体质和肾上腺机能不全、肝脏疾病、运动时心脏部位的外伤性出血和疤痕、高原缺氧等。另外,不同年龄和地区人群运动猝死主要病因会有所差异,有研究显示35 岁以下心源性猝死的主要原因是先天性心脏畸形和心肌病,35 岁以上心源性猝死的主要原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病。

运动猝死因发作突然、病程急、病情严重，往往很难救治，所以如何预防和避免其发生是解决问题的关键。运动猝死的预防主要分三级：

一级预防是在既往没有心脏疾病的人群中进行的预防，因为有25％的猝死者来源于这一人群。对运动员来讲，就是要保证有关医学方面的体格检查和随访，从而有助于更好地鉴别运动性心脏病和病理性心脏病，以及发现潜在的致命性的先天性心脏病。初级预防更多的应是加强对患者的宣传教育，掌握好运动强度，低强度运动的脉搏为100次以内，中等强度为130。150次，高强度则为150次以上。一般推荐中低强度的运动。有学者认为，老年运动时每分钟心跳超过“170一年龄”就要注意，如果这一数字再上升10％就有危险。另外，还要强调适宜的准备活动和放松运动，修改游戏规则以减少对抗，以及根据环境运动等。

二级预防是在患有冠心病或其他心脏异常的人群中进行的预防，因为运动性猝死者中多数都有心脏疾病，如心肌炎、心室壁薄、心脏肥大等(这些在普通的体检中很难发现，有条件的话最好进行心肺功能的全面检查)。对于已确诊的运动员和普通人来说，关键是减少危险因素和及时发现前驱症状，最好在医生或运动专家的指导下从事体育锻炼。

三级预防指的是治疗急性心跳骤停以防止发展为心脏猝死。主要是加强对运动者运动医学知识的普及教育，让他们了解最基本的运动医学常识，提高运动者的自我保护能力；再者，提供现场医务监督和建立急救体制，使其逆转，换救生命。

运动性猝死的发生率虽然很低，但一旦发生将不可挽回，对个人、家庭而言是一场巨大的灾难，对社会舆论而言将造成负面影响，因此社会各年龄层和各部门均应重视运动猝死，尤其是学校和社区的体育健身部门，完善急救各项制度与措施，培训相关人员急救技能，配备急救设备。尽快完善有关运动猝死医学检查筛选措施，开发运动猝死早期诊断技术，定期进行全面体检，筛选出运动猝死潜在易发人群，采取积极有效的预防措施避免其发生，对发展竞技体育运动和开展全民健身活动意义重大。