色素痣
2018年06月26日 【健康号】 薛磊

色素痣(Nevus)又名痣细胞痣、黑素细胞痣、黑痣,是由于痣细胞增生并产生色素导致皮肤、黏膜颜色改变为特征的良性疾病。色素痣长时间维持稳定状态,手术切除后不复发;但要警惕有极少数色素痣发生恶变。河北省儿童医院整形美容外科薛磊


分类

1)皮内痣:最常见。好发于面部皮肤及发际,大小不一,大者可达数厘米,甚至累及半侧面颈部。隆起皮肤,有毛,淡棕色或淡黑色,边界清楚。由小痣细胞组成。痣细胞巢在上皮下结缔组织内(即位于真皮内)。痣细胞巢表面的上皮层正常。一般不发生癌变。

2)交界痣:可由皮内痣演变而来,亦可独自发生。可发生于任何年龄,但以婴幼儿多见。病变呈扁平状,棕黑色或蓝黑色,边界可清亦可不清。一般体积较小,多在数毫米以内。表面光滑无毛。可长期保持原状不变,少数可自行消退,较易发生恶变。由大痣细胞组成,痣细胞巢的一半在表皮的底层内,另一半在上皮下的浅层结缔组织,即真皮浅层内。有癌变可能。

3)复合痣:儿童多见,病变大多微突出皮肤表面,少数呈乳头状瘤样改变,一般无毛,可随年龄增长,体积增大,颜色变深。复合痣中的交界痣部分可发生恶变。病理学特点为在痣细胞进入真皮的过程中,常同时有皮内痣和残留的交界痣,为皮内痣与交界痣的混合形式。


临床表现

好发群体色素痣可以发生了任何年龄,大多为后天出现。疾病症状色素痣无症状,如有症状,要警惕是否恶变。表现为黑色、黄褐色或蓝色的、平坦或稍隆起的斑点或斑块;还有少数是无色的色素痣。疾病危害极少部分色素痣会发生恶性改变,成为恶性黑色素瘤。有报道约50%的恶性黑色素瘤源于色素痣。色素痣在较短时间内出现伴发症状、与颜色质地改变,必须警惕,尽早手术切除。出现以下临床改变,提示色素痣可能发生恶变:①疼痛、瘙痒;②体积增大或周围出现小的卫星痣;③颜色改变,深浅不一;④周围有炎症性红晕;⑤色素痣出现硬结或溃烂。


治疗

面部痣影响美观时可手术切除。如较小的痣切除后,可以潜行剥离皮肤创缘后直接拉拢缝合。面积较大时可以分次切除,也可以一次切除后行游离植皮或邻近皮瓣转移。如怀疑有恶变的痣,应采用外科手术一次全部切除活检;手术应在痣边界以外的正常皮肤上作切口。

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薛磊
主治医师
儿童血管瘤、静脉畸形、淋巴管畸形等脉管性疾病的诊治,各种小儿“胎记”(血管瘤、色素痣)及体... 更多
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