原创 女生总要变成“阿姨”的,张阿姨的困惑先来了解一下?
2018年11月21日 【健康号】 邹世恩

围绝经期

张阿姨的困惑:

年过四十,以前一向特别“准点”的月经近几年开始“不安分”起来,常常提前两三天“搞突击”,偶尔也会迟到两三天,量比以前少,行经时间也短了。我去医院做过相关检查,没有发现什么异常。这是怎么回事?怎么办?


恩哥

女性相邻两次月经的时间间隔,称为月经周期,21-35天都是正常的。同时,还要看其规律性,正常情况下变化不应超过7天。


张女士的月经周期常常前后改变两三天,尚在正常范围内。但一前一后,周期规律性变化,马上要超出7天的范围了。


年龄增长,月经变化是自然现象


月经虽然是由子宫内膜脱落而来,但是却被卵巢产生的雌、孕激素所“掌管”,而生产雌、孕激素的是卵巢上的卵泡。随着年龄增长,女性卵巢上的卵泡逐渐消亡。当卵泡消耗到一定程度时,卵巢功能减退,产生雌、孕激素的量也会相应减少,月经就会随之发生变化。雌激素变少,会使月经量减少、周期变长;孕激素变少,月经周期可以变短,也可以变长。如果很长时间才来一次月经,那么月经量可能就比较多。


由此可见,这个时期月经的变化可以是各种各样的。如果月经周期变化超过7天,10月之内出现2次,可以认为进入了围绝经期或绝经过渡期。如果月经超过1年不来,就代表进入了绝经期。这段时间大致相当于老百姓常说的更年期。


虽是自然现象,但不能不管


更年期在很多人眼中含有贬义,主要是因为,更年期女性不仅发生月经改变,更关键的是发生性情、生理等方面的变化。有些变化会让别人受不了,如易怒、乱发脾气;有些变化会让自己感到难受,如潮热盗汗、睡眠不好、心悸、抑郁、关节酸痛等;有些变化会影响夫妻生活,如阴道干涩引起同房疼痛、性生活质量下降;还有一些变化,女性自己不知道,也没有觉得不舒服,直到出现问题才觉察到,如骨质疏松症、老年痴呆症、心血管疾病等。


对于上述变化,很多人认为,这是女性老去的自然现象,不需要干预,熬一熬就过去了。其实,卵巢功能衰退带来的很多问题是熬不过去的,如阴道干涩、骨质疏松、心血管疾病、老年痴呆等,只会越来越严重,甚至危及中老年女性的生命,必须干预。退一步讲,为了家庭和睦、工作顺利,更年期女性也需要进行相关治疗。


缺啥补啥,卵巢衰而人不老


那么,像张女士这样因年龄增长而发生月经变化的女性,该如何干预呢?


卵巢功能衰退后,女性体内的雌、孕激素分泌减少,本着“缺啥补啥”的原则,适量补充雌、孕激素即可。女性卵巢衰老是不可逆的过程,会带来一系列问题,及时进行雌、孕激素补充治疗,可以在一定程度上做到卵巢衰而人不老。


从张女士目前的情况看,可以暂时不用药;如果月经周期变短更明显,可能只是缺少孕激素,雌激素水平尚属正常,可以先补充黄体酮;如果好几个月不来月经,并且出现围绝经期症状,可同时补充雌激素和孕激素。有些女性想继续保持规律的月经,激素治疗也可以做到。


对于雌、孕激素,很多人有顾虑,担心服用后会变胖或者患癌。实际上,雌激素缺乏才是体脂重新分布变肥胖的重要因素,补充雌激素会帮中老年女性延缓变胖的过程。


激素补充治疗除了会对乳腺癌的风险有微乎其微的影响之外,对包括子宫内膜癌在内的其他癌症的发生几乎没有影响。目前的大规模临床研究证实,雌、孕激素补充5-7年之内,不会增加患者发生乳腺癌的风险;超过这个时间,乳腺癌的风险的增加小于1‰;如果使用天然或接近天然的孕激素,这个风险几乎没有。


因此,只要无原因不明的阴道流血、已患乳腺癌、严重肝肾功能障碍、血栓栓塞性疾病等禁忌证,在医生指导下进行规范的雌、孕激素补充治疗,并按时进行必要的体检,不用担心其副作用。

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