张阿姨的困惑：

年过四十，以前一向特别“准点”的月经近几年开始“不安分”起来，常常提前两三天“搞突击”，偶尔也会迟到两三天，量比以前少，行经时间也短了。我去医院做过相关检查，没有发现什么异常。这是怎么回事？怎么办？

恩哥

女性相邻两次月经的时间间隔，称为月经周期，21-35天都是正常的。同时，还要看其规律性，正常情况下变化不应超过7天。

张女士的月经周期常常前后改变两三天，尚在正常范围内。但一前一后，周期规律性变化，马上要超出7天的范围了。

年龄增长，月经变化是自然现象

月经虽然是由子宫内膜脱落而来，但是却被卵巢产生的雌、孕激素所“掌管”，而生产雌、孕激素的是卵巢上的卵泡。随着年龄增长，女性卵巢上的卵泡逐渐消亡。当卵泡消耗到一定程度时，卵巢功能减退，产生雌、孕激素的量也会相应减少，月经就会随之发生变化。雌激素变少，会使月经量减少、周期变长；孕激素变少，月经周期可以变短，也可以变长。如果很长时间才来一次月经，那么月经量可能就比较多。

由此可见，这个时期月经的变化可以是各种各样的。如果月经周期变化超过7天，10月之内出现2次，可以认为进入了围绝经期或绝经过渡期。如果月经超过1年不来，就代表进入了绝经期。这段时间大致相当于老百姓常说的更年期。

虽是自然现象，但不能不管

更年期在很多人眼中含有贬义，主要是因为，更年期女性不仅发生月经改变，更关键的是发生性情、生理等方面的变化。有些变化会让别人受不了，如易怒、乱发脾气；有些变化会让自己感到难受，如潮热盗汗、睡眠不好、心悸、抑郁、关节酸痛等；有些变化会影响夫妻生活，如阴道干涩引起同房疼痛、性生活质量下降；还有一些变化，女性自己不知道，也没有觉得不舒服，直到出现问题才觉察到，如骨质疏松症、老年痴呆症、心血管疾病等。

对于上述变化，很多人认为，这是女性老去的自然现象，不需要干预，熬一熬就过去了。其实，卵巢功能衰退带来的很多问题是熬不过去的，如阴道干涩、骨质疏松、心血管疾病、老年痴呆等，只会越来越严重，甚至危及中老年女性的生命，必须干预。退一步讲，为了家庭和睦、工作顺利，更年期女性也需要进行相关治疗。

缺啥补啥，卵巢衰而人不老

那么，像张女士这样因年龄增长而发生月经变化的女性，该如何干预呢？

卵巢功能衰退后，女性体内的雌、孕激素分泌减少，本着“缺啥补啥”的原则，适量补充雌、孕激素即可。女性卵巢衰老是不可逆的过程，会带来一系列问题，及时进行雌、孕激素补充治疗，可以在一定程度上做到卵巢衰而人不老。

从张女士目前的情况看，可以暂时不用药；如果月经周期变短更明显，可能只是缺少孕激素，雌激素水平尚属正常，可以先补充黄体酮；如果好几个月不来月经，并且出现围绝经期症状，可同时补充雌激素和孕激素。有些女性想继续保持规律的月经，激素治疗也可以做到。

对于雌、孕激素，很多人有顾虑，担心服用后会变胖或者患癌。实际上，雌激素缺乏才是体脂重新分布变肥胖的重要因素，补充雌激素会帮中老年女性延缓变胖的过程。

激素补充治疗除了会对乳腺癌的风险有微乎其微的影响之外，对包括子宫内膜癌在内的其他癌症的发生几乎没有影响。目前的大规模临床研究证实，雌、孕激素补充5-7年之内，不会增加患者发生乳腺癌的风险；超过这个时间，乳腺癌的风险的增加小于1‰；如果使用天然或接近天然的孕激素，这个风险几乎没有。

因此，只要无原因不明的阴道流血、已患乳腺癌、严重肝肾功能障碍、血栓栓塞性疾病等禁忌证，在医生指导下进行规范的雌、孕激素补充治疗，并按时进行必要的体检，不用担心其副作用。